Влияние периоперационных гемотрансфузий на непосредственные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки
Влияние сопутствующей анемии и проводимых периоперационных гемотрансфузий (ПГТ) на результаты лечения больных раком ободочной кишки (РОК) остается актуальным и малоизученным вопросом.
Цель исследования — изучить влияние анемии и ПГТ на результаты хирургического лечения РОК.
Пациенты с анемией средней и тяжелой степени, у которых проводили хирургическое лечение РОК, разделены на две группы. Основная группа — лечение по программе быстрого восстановления, без проведения ПГТ. Контрольная группа — по тем же показаниям проводили ПГТ. Изучены степень тяжести анемии, трансфузионный статус и их влияние на результаты лечения.
Исследованы 280 пациентов; 159 — с анемией средней и тяжелой степени, из них 73 — основная, 86 — контрольная группа. Группы репрезентативны. В основной группе у 49 (67%) пациентов была анемия средней степени, 24 (33%) — тяжелой. В контрольной — у 52 (61%) и 34 (39%) соответственно (p=0,236 и 0,172). ПГТ были выполнены у 50 (59%) пациентов контрольной группы (р<0,01). Послеоперационных осложнений (ПОО) было достоверно больше в контрольной группе — 17 (21%) и 8 (10%) соответственно (р<0,05). Также в этой группе была выше послеоперационная летальность — 4,7 и 0% соответственно (р<0,05).
Относительный риск (ОР) развития ПОО у пациентов с анемией тяжелой степени оказался незначительным — 0,43 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,125–2,9; р=0,812) в основной и 0,96 (95% ДИ 1,66–2,86; р=0,113) в контрольной
группе. Проведение ПГТ оказалось неблагоприятным прогностическим фактором: среди пациентов, которым они были выполнены, у 37 (43%) развились ПОО (р<0,05; ОР 1,42 при 95% ДИ 1,03–2,01).
Анемия средней и тяжелой степени у пациентов, которым показано хирургическое лечение РОК, выступила незначительным фактором риска. Проведение ПГТ повышает риск ПОО и уровень послеоперационной летальности.
Leave a comment