Гастрэктомия с бурсэктомией при раке желудка: результаты рандомизированного исследования
Щепотин И.Б., Колеснік О.О., Лукашенко А.В., Бурлака А.А., Волк М.А.
Цель исследования — оценить безопасность и эффективность выполения бурсэктомии при раке желудка (РЖ).
В исследование включены пациенты с гистологически доказанным резектабельным РЖ (T1–4N0–2M0). Больные рандомизированы в группы хирургического лечения с выполнением гастрэктомии с лимфодиссекцией D2 (I группа) или гастрэктомии с лимфодиссекцией D2 и бурсэктомии (II группа).
В исследование в период с декабря 2008 по декабрь 2013 г. включено 556 пациентов. Обе группы были сопоставимы (I группа — 278 пациентов, II группа — 276 пациента). Время проведения оперативного вмешательства при выполнении гастрэктомии с бурэктомией было незначительно большим по сравнению cо стандартной гастрэктомией (180±23 мин против 160±19 мин). Интраоперационная кровопотеря в I и II группах оставила 110±37 и 110±31 мл соответсвенно. Также не зарегистрировано послеоперационной летальности, уровень осложнений в ранний послеоперационный период составил 13,4 и 18,4% в I и II группах соответственно (р=0,86). Наиболее распространенным послеоперационным осложнением был острый панкреатит, во всех клинических случаях пациенты лечились консервативно. Выполнение гастрэктомии с бурсэктомией также не увеличивает времени пребывания пациента в стационаре (количество койко-дней составило 8,9 и 8,7 дня соответственно в I и II группах). Общая 5-летняя выживаемость была выше во II группе (52,2%), тогда как при стандартной гастрэктомии с лимфодиссекцией D2 — только 38,7% (p<0,05).
Гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 бурсэктомией является безопасным хирургическим подходом к лечению пациентов с резектабельным РЖ. Выполнение бурсэктомии улучшает общую 5-летнюю выживаемость больных с РЖ.
Leave a comment