Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин у дорослих та дітей
Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України повідомляє про оприлюднення проєкту наказу «Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин у дорослих та дітей» (далі — Стандарт).
Лікування методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (далі — ТГСК) є потенційно ефективним при певних типах злоякісних новоутворень, а також проводиться для підтримки стану пацієнтів, які проходять курс високодозової хімієтерапії при лікуванні деяких видів солідних пухлин, гематологічних та аутоімунних захворювань. Алогенна ТГСК поліпшує результати у хворих з багатьма підтипами гострої мієлоїдної та гострої лімфобластної лейкемії, пацієнтів з мієлодиспластичним синдромом, осіб з рецидивними і/або резистентними лімфомою Ходжкіна та неходжкінськими лімфомами, а також у деяких пацієнтів із хронічною мієлоїдною лейкемією, наприклад, у осіб з пізньою стадією захворювання і тих, чия хвороба резистентна до терапії інгібіторами тирозинкінази, у тому числі у пацієнтів з високим ризиком певних мутацій ABL-кінази.
Алогенна ТГСК також пропонується деяким особам із хронічною лімфоцитарною лейкемією, множинною мієломою, первинним та вторинним мієлофіброзом, хоча переваги для цих пацієнтів менш очевидні, а токсичний ефект може бути більш вираженим. Рішення щодо алогенної ТГСК завжди складні й мають бути ретельно зважені в рамках спільного ухвалення рішень між командою трансплантологів і пацієнтом. Аутологічна ТГСК проводиться для заміни або «порятунку» кровотворних клітин, пошкоджених високодозовою хімієтерапією, що використовується для лікування деяких поширених або з високим ризиком гематологічних злоякісних захворювань, солідних пухлин та аутоімунних хвороб.
Результати ТГСК залежать від типу і стадії патології, загального стану здоров’я і супутніх захворювань пацієнта, а для алогенної ТГСК — від ступеня невідповідності HLA-сумісності між донором і реципієнтом, джерела гемопоетичних клітин та імуносупресивної терапії після трансплантації для запобігання розвитку хвороби «трансплантат проти хазяїна», що є поширеним ускладненням алогенної ТГСК. Мультидисциплінарний підхід на основі взаємодії багатопрофільної команди фахівців, які ухвалюють узгоджені клінічні рішення відповідно до конкретних потреб пацієнта, є найважливішим фактором для забезпечення ефективного лікування.
Стандарт розробляли працівники підрозділів Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит», а також МОЗ України, Українського центру трансплант-координації, Національного інституту раку та ін. Проєкт Стандарту містить розділи:
- про організацію надання медичної допомоги методом ТГСК;
- передтрансплантаційну підготовку донора та реципієнта;
- кондиціонування для підготовки ТГСК;
- діагностику та лікування ускладнень, пов’язаних з проведенням ТГСК («Хвороба «трансплантат проти хазяїна»);
- екстракорпоральний фотоферез у посттрансплантаційний період;
- ведення пацієнтів після ТГСК,
а також критерії та індикатори якості ТГСК; дані про виживаність.
Проєкт Стандарту розроблений на основі Клінічної настанови, заснованої на доказах, «Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин», яка ґрунтується на принципах доказової медицини з урахуванням сучасних міжнародних рекомендацій.
Зауваження та пропозиції приймаються протягом 15 днів з дня оприлюднення в письмовому або електронному вигляді за адресою: 01601, м. Київ, вул. Грушевського, 7, e-mail: moz@moz.gov.ua, gulenko@dec.gov.ua.
Редакція журналу «Клінічна онкологія», за матеріалами moz.gov.ua
Leave a comment