Определение отдаленных опухолевых клеток у больных раком легкого в костном мозгу
Основным фактором, определяющим прогноз выживаемости больных раком легкого, считается стадия заболевания. Однако даже послеоперационное стадирование по TNM не отражает истинной степени распространенности рака. 40–50% больных, у которых образование стадировано как T1–3N0M0, то есть без метастазов, умирают от местного рецидива или гематогенной диссеминации опухоли в течение 24 мес после операции.
Целью нашего исследования являлось выявление опухолевых клеток в костном мозгу у больных раком легкого.
Нами обследовано 32 больных операбельным раком легкого T2–3N1M0, которым накануне операции выполняли стернальную пункцию. Больным произведена пневмонэктомия справа (n=18) и слева (n=14). Исследование костного мозга с использованием светового микроскопа показало, что количество миелокариоцитов варьировало в диапазоне 45–18•10/л. Соотношение клеточных элементов миелоидного ряда к эритрону составляло 3 : 1.
У 5 из 32 больных (15,6%) в костном мозгу выявлены отдельные клетки крупного размера, неправильной формы, содержащие 1–6 ядер, с гипербазофильной вакуолизированной цитоплазмой, которые определены как опухолевые клетки эпителиальной природы. Отмечены также отдельные комплексы, состоящие из нескольких раковых клеток.
Выявление опухолевых клеток в костном мозгу больных раком легкого может являться плохим прогностическим фактором и косвенно свидетельствовать о наличии субклинических гематогенных метастазов.
Leave a comment