Полихимиотерапия в комплексном лечении больных немелкоклеточным раком легкого IIB-IIIA стадии
Ганул А.В., Семиволос А.В., Совенко В.М., Борисюк Б.А., Бороров Л.В., Кобзев О.И., Шевченко А.И.
Задачей исследования являлось изучение влияния неоадъювантной полихимиотерапии (НПХТ) на непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) ІІВ–ІІІА стадии.
В исследование включены больные НМРЛ ІІВ–ІІІ стадии, получавшие НПХТ с последующим хирургическим лечением (основная группа), и пациенты, которым выполнено самостоятельное хирургическое лечение (контрольная группа). НПХТ состояла из 3 циклов; с применением цисплатина 80 мг/м2 в комбинации с винорельбином 25 мг/м2, гемцитабина 1250 мг/м2, паклитаксела 175 мг/м2 или этопозида 120 мг/м2. Оперативное вмешательство в основной группе проводили не позднее 3 нед после окончания последнего цикла НПХТ.
Проведено исследование течения болезни и результатов лечения 329 больных НМРЛ, средний возраст которых составил 57 лет, из них мужчин было 267 (81,15%), женщин — 62 (18,8%). Основная группа — 143 пациента. У 41 (28%) больного была ІІВ стадия, у 102 (72%) — III стадия. После НПХТ у 86% пациентов отмечен объективный клинический и морфологический ответ, полная регрессия — у 8% больных. У пациентов основной группы выполнены операции: пульмонэктомия — 66 (53,66%) больных, из них билобэктомия — у 55,2%, лобэктомия — 41%. Частота бронхиальных свищей в контрольной группе составила 5,6%, эмпиема плевры — 6,4%, в основной группе — 5,8 и 5,8% соответственно. Послеоперационная летальность в основной группе составила 2%, в контрольной — 1,8%.
Показатели 1-, 3- и 5-летней выживаемости составили в контрольной группе 53,4; 24 и 14,3% соответственно и в основной — 61,5; 27,5 и 17,4% соответственно. Медиана средней продолжительности жизни в контрольной группе составила 13,5 мес и в случае проведения НПХТ увеличивалась до 16,8 мес (р<0,05).
Использование НПХТ на основе препаратов платины повышает резектабельность НМРЛ ІІІА стадии, не увеличивает количества послеоперационных осложнений и не повышает летальность.
Leave a comment