Дерматофібросаркома: уніфікований клінічний протокол
Повідомляємо про оприлюднення проєкту наказу Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Дерматофібросаркома, що вибухає» (ДФСВ).
ДФСВ — це рідкісна низькодиференційована саркома фібробластного походження. У зв’язку з відсутністю специфічної профілактики цього захворювання надзвичайно важливими є рання діагностика та своєчасний початок лікування. Діагноз ДФСВ встановлюється в закладах охорони здоров’я або підрозділах, що надають спеціалізовану медичну допомогу пацієнтам з онкологічними захворюваннями на основі результатів гістологічного дослідження пухлини. ДФСВ може бути запідозрена лікарем будь-якої спеціальності на основі скарг пацієнта, характерних клінічних ознак.
Перед початком спеціального лікування проводиться фізикальне обстеження з метою визначення ознак злоякісного пухлинного росту та стадії захворювання. За необхідності діагностика може проводитися за допомогою додаткових методів: ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії, комп’ютерної томографії, які дозволяють оцінити ступінь поширення хвороби. Найчастішими проблемами діагностики є помилкова первинна діагностика, затримка у встановленні правильного діагнозу та великий розмір пухлини на момент її виявлення. Проте ДФСВ рідко метастазує. У разі виникнення метастазів вони, як правило, локалізуються в регіонарних лімфатичних вузлах, легенях або кістках.
Тривимірна реконструкція ДФСВ демонструє пухлину зі значною нерівністю контурів та частою наявністю пальцеподібних розширень, як наслідок, часто відмічаються неповне видалення та подальше рецидивування цього новоутворення, якщо не приділяється належної уваги оцінці периферичних і глибоких країв резекції. Частота місцевого рецидивування після виконання широкого висічення ДФСВ у різних дослідженнях варіювала в діапазоні 10–60%, у той час як частота виникнення регіонарних або віддалених метастазів становить лише 1% та 4–7,4% відповідно.
Після отримання спеціального протипухлинного лікування пацієнти з ДФСВ потребують спостереження як у закладах, що надають спеціалізовану медичну допомогу, так і у лікаря загальної практики — сімейного лікаря. Лікарі загальної практики — сімейні лікарі відіграють важливу роль в організації раннього виявлення ДФСВ, сприянні виконанню усіх рекомендацій фахівців під час протипухлинного лікування, забезпеченні спостереження пацієнтів після спеціального протипухлинного лікування.
Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги (УКПМД) «Дерматофібросаркома, що вибухає» розроблений з урахуванням сучасних вимог доказової медицини з метою покращення результатів надання медичної допомоги, створення єдиної комплексної, ефективної системи надання спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам з онкологічними захворюваннями шкіри. Заходи зі своєчасного виявлення цієї патології та проведення адекватного лікування дозволяють суттєво поліпшити результати лікування хворих.
Зауваження та пропозиції приймаються до 26 травня в письмовому або електронному вигляді за адресою: 01601, м. Київ, вул. Грушевського, 7, e-mail: moz@moz.gov.ua, dec@dec.gov.ua, gulenko@dec.gov.ua.
Редакція журналу «Клінічна онкологія», за матеріалами moz.gov.ua
Leave a comment