Номер Т. 9, № 1 (33) 2019

Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується

Жизненный и творческий путь профессора Виктора Степановича Карпенко

Э.А. Стаховский, П.С. Вукалович, О.А. Войленко, В.А. Котов

Национальный институт рака, отдел пластической и реконструктивной онкоурологии, Киев, Украина

В 2013 г. медицинская общественность отмечает 90-летие со дня рождения Виктора Степановича Карпенко. В.С. Карпенко по праву занимает особое место среди выдающихся деятелей отечественной медицины ХХ века. Крупнейший ученый, блестящий клиницист, талантливый организатор здравоохранения и общественный деятель, профессор, заслуженный деятель науки, лауреат Государственной премии Украины Виктор Степанович Карпенко внес существенный вклад в становление и развитие украинской урологии. Жизнь и научное творчество Виктора Степановича представляют особый интерес для будущих поколений отечественных медиков.

В.С. Карпенко родился 28 октября 1923 г. в с. Ивановка Ставищенского района на Киевщине в бедной семье. В 1926 г. семья Карпенко переехала в Киев, а в 1937 — в Сталино (Донецк), где Виктор окончил среднюю школу 21 июня 1941 г., а спустя месяц — 27 июля 1941 г. по комсомольской путевке направлен в Куйбышевскую военно-медицинскую академию. После первого года обучения академия была расформирована, а В.С. Карпенко направлен для дальнейшего обучения в Киевское военно-медицинское училище, которое находилось в г. Свердловске. После окончания училища в 1943 г. В.С. Карпенко ушел на фронт. В этом же году начал свою хирургическую практику на Курской дуге. Войну прошел фельдшером танкового батальона Кантемировской дивизии. Освобождая Украину, участвовал в боях под Ахтыркой, Малином, Высокими Печами, Грицевом, Збаражем, Тернополем, Золочевым, Львовом, Жешувом. Награжден орденами и медалями.

После войны В.С. Карпенко закончил Донецкий (Сталинский) медицинский институт. Врачебную деятельность начал в качестве главного врача и врача-хирурга Чистяковской шахтной больницы. Становление Виктор Степановича как врача происходило в период бурного развития хирургии. В то время клиники оснащали новыми диагностическими аппаратами, совершенствовалось искусственное кровообращение, применялся все более эффективный наркоз и новые методы обезболивания, что позволило хирургам выполнять сложные оперативные вмешательства.

С 1952 г. В.С. Карпенко — ординатор хирургического отделения областной больницы им. Калинина, Донецк. В 1953 г. избран ассистентом кафедры факультетской хирургии Донецкого медицинского института, которой руководил Каро Томасович Овнатаньян. Прошел все ступени научной и преподавательской службы от ассистента до заведующего кафедрой хирургии в Донецком медицинском институте. В 1957 г. В.С. Карпенко защитил кандидатскую диссертацию «Клинико-анатомическое обоснование надлобкового дугообразного внебрюшинного разреза при камнях тазового отдела мочеточника».

В 1961–1968 гг. В.С. Карпенко создал и возглавил кардиохирургию на Донбассе, а в 1968 г. защитил докторскую диссертацию «Сравнительная оценка закрытых методов коррекции митрального стеноза». Руководителем научных работ В.С. Карпенко был его учитель профессор Каро Томасович Овнатанян.

Расцвет таланта В.С. Карпенка как выдающегося организатора и ученого приходится на Киевский период его жизни, когда его в 1969 г. назначили директором Киевского научно-исследовательского института (НИИ) заболеваний почек и мочевыводящих путей (урологии). За короткое время Виктору Степановичу удалось реорганизовать и расширить институт. Ставка была сделана на талантливую молодежь, которая в последующем возглавила многие научные направления в урологии и смежных специальностях.

В 1973 г. закончено строительство урологического корпуса, в котором разместились: клиники пластической и восстановительной урологии, нефрологии, сексопатологии, трансплантации почки с лабораторией гемодиализа, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, операционный блок; консультативная поликлиника и клинические лаборатории. В 1977 г. закончилось возведение лабораторного корпуса, а в 1987 г.— нефрологического. Началось строительство детского нефроурологического корпуса, отведена территория для поликлиники и пансионата для больных.

Основными направлениями научных исследований института избраны: острая и хроническая почечная недостаточность; неоперативные методы лечения мочекаменной болезни; опухоли мочеполовых органов; мужское бесплодие; уровень и структура урологических заболеваний; трансплантация почек в эксперименте и клинике. Огромная энергия и незаурядные качества исследователя позволили В.С. Карпенко превратить институт в крупнейшее научно-исследовательское учреждение Советского Союза. В институте было подготовлено 26 докторов наук, 82 кандидата медицинских наук, издано около 100 книг — трудов съездов урологов, пленумов, конференций, монографий, справочников, руководств. В институте начали издавать «Основные показатели урологической и нефрологической помощи в УССР» и межведомственный сборник «Урология». Вслед за Москвой в 1976 г. при институте был создан специализированный совет по защите докторских диссертаций по урологии.

Необходимо отметить, что В.С. Карпенко был талантливым и многосторонним хирургом. С широкими взглядами и умением видеть перспективы. Он впервые в СССР выполнил новорожденному операцию при ущемленной диафрагмальной грыже (1956 г.), а 11 марта 1964 г. — операцию эмболэктомии из легочной артерии.

В.С. Карпенко с 1969 по 1996 г. возглавлял клинику пластической и восстановительной урологии. 16 мая 1972 г. впервые в Украине Виктор Степанович успешно провел пересадку почки от живого донора, в последующем — 75 трансплантаций, подготовил для Украины урологов-трансплантологов, создал отделение трансплантации почки. В совершенстве владея методиками сосудистого, микрохирургического и герметического швов, а также новаторским видением известных проблем урологии, В.С. Карпенко сместил акцент в сторону применения более тонких операционных техник и обучил этому сотрудников. Виктор Степанович начал первым в Украине осуществлять аутотрансплантацию почек при стенозе почечной артерии. Данная патология приводила к активизации ренин-ангиотензиновой системы и развитию гипертонии, поддающейся коррекции исключительно хирургическим путем, а при отсутствии лечения резко сокращавшей продолжительность жизни человека. При фибромускулярном стенозе, когда почечная артерия поражена на большом протяжении, почку пересаживали в паховую область, на внутреннюю подвздошную артерию, что позволяло сделать резекцию большого участка пораженного сосуда. Уровень сложности операций в институте стремительно повышался. Например, на момент прихода В.С. Карпенко в институт хирургическое лечение аденомы предстательной железы начинали с установки цистостомы и только через некоторое время (1–2 мес) проводили удаление аденомы. Операция сопровождалась кровотечением, высокой летальностью, длительным пребыванием пациента в стационаре. В.С. Карпенко ввел в практику более эффективные методы оперативного лечения, реализовав таким образом идеи своего учителя К.Т. Овнатаняна. Он отказался от первого этапа лечения — цистостомии, а сразу производил аденомэктомию, что значительно уменьшило сроки выздоравливания и снижало послеоперационную смертность. А в последующем внедрил неотложную аденомэктомию при острой задержке мочи. В то время это был новаторский подход, который поднял на качественно новую ступень оперативное лечение инфравезикальной обструкции. Такой подход был внедрен по всей Украине.

Профессор Карпенко с сотрудниками описал новую болезнь — склероз предстательной железы, изучил ее клиническое течение, разработал диагностику и предложил эффективные методы оперативного лечения.

Знания и опыт абдоминального и сосудистого хирурга, кардиохирурга, трансплантолога, гинеколога позволили достичь больших успехов в развитии науки и практики и собрать крупнейший в мире материал по гидронефрозу, уретерогидронефрозу, урогинекологии, онкоурологии, эндоурологии. Нестандартное мышление и подходы к решению вышеуказанных проблем позволили внедрить в клиническую практику оперативное лечение гидронефроза без дренирования мочевыводящих путей, при нейромышечной дисплазии мочеточников или их обширной травме разработана методика интестинальной пластики мочеточников, впервые в Украине выполнены резекции почки при ее опухоли. В 1982 г. в клинике пластической и восстановительной урологии впервые были внедрены эндоскопические методы лечения — аденомы предстательной железы, склероза предстательной железы, рака мочевого пузыря и стриктур уретры.

Отдельного упоминания заслуживает хирургическое лечение онкоурологических заболеваний, которое благодаря работам Виктора Степановича вышло на качественно новый уровень. В.С. Карпенко впервые начал проводить резекции почек при ее опухоли. К тому времени методы диагностики уже достигли уровня развития, который позволял с большой точностью определять, какие новообразования могут подлежать резекции. Первые подобные операции осуществлены именно в Институте урологии и нефрологии, когда учреждением руководил В.С. Карпенко. При распространенных поражениях почки урологи сталкивались с ситуациями, когда опухоль на большой протяженности уходила в сосудистое русло. Этих пациентов, как правило, оперировали в клинике пластической и восстановительной урологии, где и выполнены первые нефрэктомии с удалением опухолевого тромба из нижней полой вены.

В.С. Карпенко способствовал внедрению в практику «искусственного» мочевого пузыря после цистэктомии. В 1993 г. в клинике пластической и восстановительной урологии, впервые в СНГ, проведена цистэктомия с формированием артифициального, ортотопического мочевого пузыря. Виктор Степанович, будучи руководителем клиники, всегда поддерживал разумный поиск и риск, особенно при внедрении новых методов диагностики и лечения. Благодаря его поддержке в 1989 г. сотрудниками клиники впервые в истории Украины был сделан доклад по лечению уретерогидронефроза на IX Европейском конгрессе урологов (Амстердам, Нидерланды). В последующем результаты научных исследований регулярно были представлены на различных международных форумах, а сотрудники клиники председательствовали на различных секциях.

На протяжении 18 лет В.С. Карпенко являлся главным урологом Министерства здравоохранения Украины. Огромная энергия, целеустремленность и незаурядные организаторские качества способствовали организации и созданию кафедр урологии, открытию новых амбулаторных приемов и урологических отделений в Украине. К 1987 г. в Украине была создана достаточная материальная база урологической службы: функционировали 138 урологических отделений, открыто более 750 урологических приемных отделений. Нормативно-статистические материалы свидетельствуют, что в обеспечении населения урологическими койками и приемами Украина достигла нормы, рекомендованной Всемирной организацией здоровья, а урологическая служба Украины была примером для других республик Советского Союза.

В.С. Карпенко как председатель общества урологов Украины проводил научные урологические пленумы, конференции, симпозиумы. Он организовал и провел три последних съезда урологов Украины (1973, 1980, 1985). Будучи главным урологом и председателем общества урологов, Виктор Степанович активно способствовал развитию новых медицинских направлений — нейрофизиологии, сосудистой урологии, трансплантации почки и др.

Свой огромный опыт организатора урологической науки и хирурга-уролога Виктор Степанович передавал своим ученикам, он автор более 300 печатных научных работ, в том числе 11 монографий, под его руководством защищено около 50 докторских и кандидатских диссертаций. Многие его последователи стали видными урологами СНГ. В.С. Карпенко был членом редакционных коллегий многих отечественных и зарубежных медицинских журналов.

В.С. Карпенко был членом Международного и Европейского обществ урологов, почетным членом научных обществ урологов России, Беларуси и Медицинского общества им. Пуркинье (Прага, Чехия), членом Научного совета по трансплантологии и искусственным органам при президиуме Российской академии медицинских наук, заместителем председателя Бюро научного совета «Урология и оперативная нефрология» АМН СССР.

Заслуги В.С. Карпенко перед родиной отмечены званиями: заслуженный деятель науки и техники УССР, лауреат Государственной премии Украины, орденами Красной Звезды, Отечественной войны II степени, Отечественной войны I степени, орденами Ленина и Трудового Красного Знамени.

В.С. Карпенко был человеком высокой культуры и эрудиции, широких интересов и жизнелюбия. Особенностями характера Виктора Степановича являлись колоссальная трудоспособность, неизменная доброжелательность, честность и забота о людях, которые нуждаются в его помощи, преданность профессии. Он всегда делился своим богатым хирургическим и жизненным опытом с молодыми урологами, радовался их успехам. Виктор Степанович работал до последних дней.

Умер профессор Виктор Степанович Карпенко 21 сентября 2003 года. Виктор Степанович сделал неоценимый вклад в развитие отечественной урологии.

Более полувека в хирургии, почти век — в сердцах людей

А.В. Пшегорницкий, Киев, Украина

В.С. Карпенко родился 28 октября 1923 г. в с. Ивановка, Ставищенского района на Киевщине в бедной семье. В 1926 г. его семья переехала в Киев, позднее — в Донецк, где Виктор окончил среднюю школу 21 июня 1941 г. (за день до начала Великой Отечественной войны). Спустя месяц по комсомольской путевке направлен в Куйбышевскую военно-медицинскую академию, после расформирования которой — в Киевское военно-медицинское училище, которое было эвакуировано в г. Свердловск. После окончания училища, в 1943 г. В.С. Карпенко направили на фронт. Войну прошел фельдшером танкового батальона Кантемировской дивизии, награжден орденами и медалями.

После войны В.С. Карпенко окончил Донецкий медицинский институт. Первым местом его работы стала больница для шахтеров в г. Чистяковое. В этот период бурно развивалась отечественная хирургия: клиники оснащали новыми диагностическими аппаратами, совершенствовали методы искусственного кровообращения, применяли все более эффективный наркоз и новые способы обезболивания, что позволило хирургам выполнять более сложные, чем ранее, оперативные вмешательства. Именно в этой больнице для шахтеров он получил опыт работы с большим количеством больных с тяжелыми травмами, здесь начал оттачивать мастерство хирурга.

Позднее Виктор Степанович работал во втором хирургическом отделении Донецкой областной больницы, а также на кафедре Донецкого медицинского института. Под руководством профессора Каро Томасовича Овнатаняна в 1957 г. написал кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-анатомическое обоснование надлобкового дугообразного внебрюшинного разреза при камнях тазового отдела мочеточника», а в 1968 г. — докторскую диссертацию на тему «Сравнительная оценка закрытых методов коррекции митрального стеноза».

В июле 1969 г., только получив звание профессора, В.С. Карпенко был приглашен в Киев на должность директора Института урологии и нефрологии. Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что история появления Виктора Степановича в Институте урологии и нефрологии неразрывно связана с развитием здравоохранения в Украине в целом. Примечательно, что к началу 1970-х годов в СССР существовало всего два института урологии — в Грузии и Украине; несколько позднее был организован институт в Москве. Киевский институт создан в 1965 г. по инициативе министра здравоохранения.

Еще до назначения В.С. Карпенко знал, что вверенный ему новый институт находится в плачевном состоянии, и шел на осознанный риск — наводить порядок в едва функционирующем учреждении. Можно сказать без преувеличения, что в этой должности в полной мере проявились его таланты организатора и хирурга-новатора.

В.С. Карпенко сделал ставку на привлечение в институт и обучение талантливых представителей молодежи, которые в последующем и возглавили многие научные направления в урологии и смежных специальностях. Относительно быстро были сформированы основные направления научных исследований: острая и хроническая почечная недостаточность, нехирургические методы лечения мочекаменной болезни, опухоли мочеполовых органов, мужское бесплодие, трансплантация почек в эксперименте и клинике, эпидемиология урологических заболеваний.

Первоначально институт располагался на ул. Чкалова, 65, в его состав входили клинический, экспериментальный отделы и консультативная поликлиника. Клиника пластической и восстановительной урологии, из которой вышла школа украинских хирургов-урологов, создана на базе другого учреждения — Киевской областной клинической больницы. Через год после вступления В.С. Карпенко в должность директора был введен в строй новый урологический корпус, который до того возводили несколько лет, куда и переехала клиника.

В совершенстве владея методиками сосудистого, микрохирургического и герметического швов, а также новаторским видением известных проблем хирургии, В.С. Карпенко быстро и эффективно обучал коллег и уровень проведения операций в институте стремительно повышался. Например, хирургическое лечение аденомы предстательной железы ранее начиналось с установления цистостомы, и только через некоторое время выполняли вскрытие мочевого пузыря, удаляли опухоль. Операция сопровождалась сильным кровотечением, поэтому больному проводили тампонирование, конец тампона выводился наружу, рядом выводилась трубки. В.С. Карпенко ввел в практику более тонкие хирургические операции с глухим швом мочевого пузыря, когда больному нити на ложе предстательной железы и дренажи, по которым проводилось постоянное орошение, выводили по уретре наружу, что позволило предотвращать кровотечение.

Именно под руководством В.С. Карпенко в клинике стали осуществлять бездренажную пластику мочевыводящих путей при гидронефрозе и уретерогидронефрозе, удалении камней и т.д. Так, до его нововведений любые операции на почке сопровождались обязательным установлением нефростомы, что, соответственно, было сопряжено с дополнительными рисками и неудобствами для пациента. Данная проблема была преодолена В.С. Карпенко, в частности, за счет высочайшего класса наложения швов и методики анастомозирования. Удавалось достигать такого результата, что по завершении лечения на рентгенограммах практически не было заметно следов хирургического вмешательства.

Отдельного упоминания заслуживает хирургическое лечение онкоурологических заболеваний, которое благодаря работам В.С. Карпенко вышло на качественно новый уровень. В.С. Карпенко стал изучать различные возможности отведения мочи после цистэктомии по поводу опухоли мочевого пузыря. Вначале было проведено несколько десятков операций, при которых мочеточники пересаживали в сигмовидную кишку, и моча отводилась вместе с калом, однако при таком способе отведения был высокий риск инфицирования. Кроме того, пациент был вынужден часто ходить в туалет, что заметно снижало качество его жизни. Со временем ученым был разработан другой метод — прямую кишку изолировали от сигмовидной, которую, в свою очередь, выводили рядом на промежность (разделяя выведение кала и мочи). Работы, посвященные данной проблеме, были продолжены его учениками, в частности Эдуардом Александровичем Стаховским, который позднее возглавлял клинику пластической и восстановительной урологии. Таким образом, начало нового направления исследований деривации мочи, формирования искусственного мочевого пузыря, которое сейчас разрабатывается Национальным институтом рака, положено в Институте урологии и нефрологии именно Виктором Карпенко.

Кроме того, этот талантливый ученый впервые начал проводить резекцию почки с опухолью — на то время методы диагностики уже достигли такого уровня развития, который позволял с большой точностью определять, какие новообразования могут подлежать резекции. Первые подобные операции проведены собственно в Институте урологии и нефрологии.

При распространенных поражениях почки сталкивались с ситуациями, когда опухоль на большой протяженности уходила в сосудистое русло. В этих случаях имели мместо тонкие вмешательства, когда параллельно с нефрэктомией удаляли опухолевый тромб почечной или полой вены. Ученый настаивал, что при общем удовлетворительном состоянии больного наличие регионарных и отделенных одиночных метастазов не может быть противопоказанием к выполнению нефрэктомии. В то же время, важно сохранять баланс польза/вред и следить за тем, чтобы операция не была для пациента опаснее самого заболевания.

В своих работах В.С. Карпенко акцентировал внимание на значимости ранней диагностики опухолей почки и возможностях достижения стойкого положительного результата при своевременном хирургическом лечении. Под его руководством проводились исследования компенсаторно-приспособительной адаптации после нефрэктомии при односторонних опухолях почек. До операции изучались по отдельности влияние опухоли на пораженную и контралатеральную почки, а также процессы викарной гипертрофии и адаптации единственной почки в разные сроки после операции. Было установлено, что на функции обоих почек наряду с местным ростом опухоли влияет интоксикация, которая возникает в связи с опухолевым ростом и прогрессирует по мере замещения почечной паренхимы опухолевой тканью, а также развития метастазов. Ученый подчеркивал, что удаление пораженной почки в ранний послеоперационный период не устраняет раковой кахексии и ее последствий, поэтому больные в это время нуждаются в интенсивной терапии.

Ряд работ ученого посвящены разработке и внедрению в широкую медицинскую практику методов диагностики и лечения заболеваний предстательной железы. Развивалась дифференциальная диагностика аденомы и рака предстательной железы. Профессору В.С. Карпенко принадлежит открытие такого явления, как склероз предстательной железы; им разработаны этиология, патогенез, методы диагностики и лечения этого заболевания.

А. Пшегорницкому посчастливилось обучиться этому методу в числе первых. Под руководством В.С. Карпенко начали проводить операции тотальной простатэктомии при раке предстательной железы. В 1982 г. в клинике пластической и восстановительной урологии впервые были внедрены эндоскопические методы лечения аденомы предстательной железы, склероза предстательной железы, рака мочевого пузыря и стриктур уретры.

Виктор Степанович начал первым в Украине осуществлять аутотрансплантацию почки при стенозе почечной артерии. Данная патология приводила к активизации ренин-ангиотензиновой системы и развитию гипертонии, поддающейся коррекции исключительно хирургическим путем, а при отсутствии лечения — резко сокращавшей продолжительность жизни человека. При фибромускулярном стенозе, когда почечная артерия поражена на большом протяжении, почку пересаживали в паховую область, на внутреннюю подвздошную артерию, что позволяло сделать резекцию большого участка пораженного сосуда. В 1972 г. В.С. Карпенко провел первую трансплантацию почки в Украинской ССР — ранее в СССР подобные операции проводили только в Москве.

В последующем В.С. Карпенко выполнены в общей сложности 75 трансплантаций почки. Основана целая школа урологов-трансплантологов. По его инициативе создан отдельный отдел трансплантации почки, который позднее был передан в Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова (Киев).

В институт, который благодаря работам В.С. Карпенко стал очень популярным, ехали на лечение со всей УССР и СССР. Фактически создание данного учреждения, развитие в нем мощного научно-исследовательского направления, а также организация обмена опытом являются его заслугой. Став главным внештатным урологом МЗ Украины и занимая эту должность на протяжении 18 лет, В.С. Карпенко выступил инициатором системы, согласно которой каждые 2 года главные урологи всех областей Украины должны были приехать в Киев и пройти стажировку в Институте урологии и нефрологии. Таким образом, были быстро налажены профессиональная коммуникация и обмен опытом со специалистами со всей Украины. Неуемная энергия и незаурядные личностные качества В.С. Карпенко способствовали тому, что были организованы кафедры урологии в различных городах республики, открыты новые урологические отделения. К 1987 г. в УССР создана достаточная материальная база урологической службы: функционировали 138 урологических отделений, открыты более 750 амбулаторных урологических приемов. Нормативно-статистические материалы свидетельствуют, что в обеспечении населения урологическими койками и приемами УССР достигла норм, рекомендованных ВОЗ, а украинская урологическая служба стала примером для других республик Советского Союза. Специалисты института выезжали консультировать по всей Украине и за ее пределами. В частности, В.С. Карпенко оперировал сына председателя Совета Министров Узбекской ССР.

Именно с подачи В.С. Карпенко начали проводить Всеукраинские конференции, посвященные урологии. На них приезжали специалисты из клиники главного уролога СССР, директора Московского института урологии, академика Н.А. Лопаткина. Примечательно, что первая Всесоюзная школа молодых урологов, уже по инициативе Н.А. Лопаткина, состоялась в Киеве, что стало отражением признания достижений украинской школы урологов.

Обмен опытом был хорошо налажен и в рамках самого института. Проводились ежегодные конференции молодых ученых: урологов, нефрологов, патоморфологов, нейрофизиологов, микробиологов. Сформировались мощные лаборатории микробиологии и патоморфологии, развивалась диагностика онкологических заболеваний, методы анализа биоптатов. В те времена институт жил полной жизнью, каждый день был наполнен вдохновением и азартом научного познания.

Свой богатый опыт организатора урологической науки и выдающегося хирурга-уролога Виктор Степанович Карпенко активно передавал ученикам. Несмотря на большую занятость, находил время для деятельного участия в работе редакционных коллегий многих отечественных и зарубежных медицинских журналов. Стал автором свыше 300 печатных научных работ, в том числе 11 монографий, под его руководством защищено около 50 докторских и кандидатских диссертаций. Многие его ученики стали известными урологами стран СНГ.

Исследования В.С. Карпенко получили широкое признание во всем мире. Лауреат ряда премий, член Международного общества урологов и Европейской ассоциации урологов, почетный член научных обществ урологов России, Беларуси и Чехо­словацкого медицинского общества им. Я. Пуркинье (Прага), член Научного совета по трансплантологии и искусственным органам при президиуме РАМН, заместитель председателя Бюро научного совета «Урология и оперативная нефрология» АМН СССР — это далеко не весь перечень его званий.

В 1987 г. проведена реорганизация института, В.С. Карпенко снят с должности директора, но остался руководить клиникой, которая снова переехала на базу Киевской областной больницы.

Если говорить о личности этого выдающегося ученого, хирурга, руководителя, основными его чертами были колоссальная трудоспособность, высочайший профессионализм, преданность профессии и разумная требовательность. Он всегда делился своим богатым хирургическим и жизненным опытом с молодыми коллегами, искренне радовался их успехам. По свидетельствам всех работавших с ним людей, помогать ему на операциях всегда было большой ответственностью. Как высокоинтеллигентный человек даже в экстренных ситуациях во время сложных хирургических вмешательств выражался спокойно, четко и ясно, всегда сохранял твердость духа. Избегал резких выражений; если был в плохом настроении, только хмурил брови — и этого было достаточно.

Выдающийся ученый и человек неуемной энергии — он продолжал работать в клинике и оперировал практически до последних дней жизни. Начал писать мемуары, опубликовал книгу «55 лет в хирургии».

Умер Виктор Степанович Карпенко 21 сентября 2003 г., и уже после его смерти увидела свет последняя часть автобио­графии — «60 лет в хирургии».

Его книга — своеобразный памятник целой эпохе. Эпохе становления отечественной урологии.

Пути и поиски хирургического лечения гидронефроза в идеях профессора В.С. Карпенко

П.С. Вукалович

Национальный институт рака, Киев, Украина

Приказ о назначении В.С. Карпенко директором Киевского НИИ заболеваний почек и мочевыводящих путей (урологии) подписан 26 июня 1969 г. Министр здравоохранения В.Д. Братусь придавал большое значение трансплантации почек в Украине. С этой целью было предложено профессору В.С. Карпенко подготовить и осуществить первую пересадку почки в подведомственном ему институте. Операция проведена 16 мая 1972 г. в отделении пластической урологии и травм института.

Владея техникой наложения герметичного сосудистого шва, профессор В.С. Карпенко перенес его и внедрил в пластических операциях на почках и мочевыводящих путях. Каждые 2 нед в отделении начали проводить конференции по изучению оте­чественной и зарубежной литературы, касающейся проблемы урологии. Все опубликованные данные реферировались, а иностранные источники по данному вопросу неустанно переводились. Таким образом, все сотрудники клиники были посвящены во все новинки по интересующим вопросам урологии.

В это время, в 1968–1969 гг., велась дискуссия по проблеме гидронефроза в журнале «Урология и нефрология». Большинство авторов дискуссии высказались за проведение корригирующих хирургических вмешательств из местных тканей. К моменту операции в стенке лоханки и лоханочно-мочеточниковом сегменте наблюдается хроническое воспаление, склероз, атрофия мышечных и нервных волокон. Поэтому результаты этих операций нельзя признать удовлетворительными. К этому времени, изучив уже много отечественной и зарубежной литературы, профессор В.С. Карпенко и его клиника все больше и больше начали отдавать предпочтение резекции лоханочно-мочеточникового сегмента и создания воронко­образного анастомоза. Некоторые отечественные и зарубежные урологи — П.А. Баиров, А.Г. Пугачев, Я. Кучера, J.C. Anderson, W. Hynes, E. Kuster и др. — пришли к мнению о нецелесообразности интубации мочеточника после пластической операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте. Подвергалась сомнению целесообразность дренирования мочевой системы после пластических операций при гидронефрозе. Во время выполнения пластической операции Виктор Степанович стремился, насколько это возможно, щадить интраорганное кровообращение лоханки и мочеточника. Большую внепочечную лоханку выделял широко и резецировал в доступных пределах. При небольших лоханках резецировал лоханочно-мочеточниковый сегмент следующим образом. Пересекал вначале лоханку, чтобы отверстие в ней было размером 13–15 мм, потом мочеточник и удалял лоханочно-мочеточниковый сегмент, на внутренней стене мочеточника делал продольный разрез соответственно длине отверстия в лоханке.

Первые 11 операций выполнены двухрядным швом. В то время шовным материалом был кетгут 3–0 и 4–0 на атравматических иглах. Первый П-образный шов лоханочно-мочеточникового соустья наиболее важный и сложный. Накладывал его В.С. Карпенко так: стенку мочеточника в нижней части продольного разреза прошивал снаружи внутрь, а стенку лоханки — наоборот: изнутри наружу. В просвете анастомоза шпоры не будет, если укол и выкол иглы приходится на край слизистой мочеточника и лоханки. Стенки мочеточника и лоханки сближаются. П-образный шов завязывается, а концы нитей используются для создания передней и задней губы анастомоза. После того, как был сформирован анастомоз, накладывали второй ряд капроновых узловых швов на адвентицию лоханки и мочеточника.

Из первых 11 случаев операции по поводу гидронефроза с резекцией лоханочно-мочеточникового сегмента по Андерсену — Хайнсу с наложением анастомоза двухрядным швом (кетгут + лавсан) без дренирования мочевыводящих путей вспоминается такой. На 3-и сутки у одной из больных появились резкие боли на стороне оперированной почки, повысилась температура тела до 39 °С. Были назначены дополнительно спазмолитики, обезболивающие, антибиотики. Назначенное лечение не принесло успеха. Боли продолжались и температура не снижалась. Было решено выполнить больной рентгеновское исследование, обзорный снимок мочевыводящей системы и экскреторную урографию. На полученных снимках на стороне оперированной почки в нижней трети мочеточника определялась тень, подозрительная на конкремент. Полостная система почки, сформированное соустье и мочеточник были расширены, а контрастированная моча доходила до уровня конкремента. Обращало на себя внимание то, что моча не поступала в забрюшинное пространство, то есть сформированный анастомоз был герметичный. Принято решение попытаться удалить конкремент петлей Пашковского. Петля прошла выше конкремента, и он был удален. Камень был размером 0,7×0,6 см, округлой формы с ровными контурами. К утру у пациентки исчезли боли, нормализовалась температура, а на 12-е сутки с момента операции ее выписали из клиники. В последующем пациентка в течение 3 лет являлась на контрольное обследование. За все эти годы полостная система оперированной почки пришла в норму, сформированный анастомоз свободно пропускал контрастированную мочу. А после введения лазикса почка освобождалась от контрастированной мочи. Этот случай убедил нас в том, что выбранная тактика лечения — резекция лоханочно-мочеточникового сегмента и формирование анастомоза двухрядным швом без дренирования мочевыводящих путей — является прогрессивной, правильной, а идея профессора В.С. Карпенко — перс­пективной. После этого случая в клинике были расширены показания к резекции суженного лоханочно-мочеточникового сегмента, а операцию, если были показания, заканчивали без дренирования полостной системы.

Профессор В.С. Карпенко понимал, что правильность своей идеи можно подтвердить только на хорошо изученном и большом клиническом материале. При оценке функционального состояния почек и верхних мочевыводящих путей основывались на данных комплексного обследования по единой схеме исследования, включающего современные на то время рентген, радиологические методы исследования, такие как урорентгенотелескопия и рентгенокинематография, радиоизотопная ренография, были изучены морфологические, гистологические, гистохимические показатели лоханочно-мочеточнкового сегмента при гидронефрозе. Применение этих методов исследования позволило нам в каждом отдельном случае определить анатомические особенности лоханочно-мочеточникового сегмента, длину стриктуры, оценить сократительную способность лоханки и перистальтическую активность мочеточника. Представилась возможность количественной оценки функционального состояния гидронефротической почки.

К середине 1973 г. в клинике уже было достаточно изученного материала, и В.С. Карпенко запланировал Ю.Е. Сергейчуку кандидатскую диссертацию «Рентгентелевизионное и рентгенкинематографическое изучение уродинамики при некоторых заболеваниях почек и мочеточников», а П.С. Вукаловичу — «Резекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе без дренирования почки». Участники развернутой на страницах журнала «Урология и нефрология» дискуссии не пришли к консенсусу по проблеме лечения гидронефроза. Поэтому в 1974 г. она была вынесена на обсуждение пленума Всесоюзного научного общества урологов. Только отдаленные результаты бездренажной пластики могли доказать правильность выбранного метода лечения. Профессору В.С. Карпенко главный уролог бывшего Советского Союза академик Н.А. Лопаткин предложил выступить с программным докладом на пленуме. Сотрудники клиники во главе с В.С. Карпенко начали тщательно готовиться к пленуму. Всех очень интересовали отдаленные результаты лечения гидронефроза. К тому времени у нас было уже 50 больных, прооперированных по поводу гидронефроза с резекцией лоханочно-мочеточникового сегмента без дренирования мочевыводящих путей. Сотрудниками клиники были хорошо изучены отдаленные результаты после лечения рентгенологическими, рентгенокинематографическими, функциональными методами. Это все было представлено на пленуме в виде слайдов как иллюстративный материал, подтверждающий лечение гидронефроза в нашей клинике. Вместе с профессором В.С. Карпенко из клиники на пленум приехали профессор П.И. Гельфер, Е.Я. Баран, А.С. Переверзев, Л.П. Павлов, П.С. Вукалович, Р.А. Кузьменко.

Профессор Петр Исаевич Гельфер долгие годы работал заведующим кафедрой урологии Киевского института усовершенствования врачей, и его безусловно хорошо знали урологи бывшего СССР. К моменту, когда В.С. Карпенко возглавил Институт урологии, П.И. Гельфер работал в Киевской областной больнице в должности консультанта на полставки врача-ординатора. Это же отделение было выделено в качестве базы для Института урологии, и Виктор Степанович возглавил там отдел, а профессор П.И. Гельфер был зачислен старшим научным сотрудником этого отдела. Перед отъездом на пленум Всесоюзного научного общества урологов, который состоялся в Кишеневе в 1974 г., мы все собрались, прорепетировали доклады, исправили имеющиеся недостатки. Все доклады отражали идею В.С. Карпенко о том, что нужно шире проводить резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента и по возможности заканчивать операцию без дренирования мочевыводящих путей. Виктор Степанович отдельно обратился к профессору П.И. Гельферу и сказал ему: «Петр Исаевич, на Ваших глазах происходили все операции по поводу гидронефроза в клинике, все видели, как они протекали, видели, что среди них не было случаев, когда потребовалась бы неф­рэктомия, отдаленные результаты у многих больных были отличные и хорошие. Я Вас прошу выступить на пленуме и как ученый, видевший в клинике эти результаты, их подтвердить». П.И. Гельфер согласился и пообещал, что он выступит и поддержит идею бездренажной пластики лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе. На пленуме с докладами о хирургическом лечении гидронефроза без дренирования мочевых путей выступили Е.Я. Баран и А.С. Переверзев, которые подтвердили результаты этих операций.

При обсуждении этой проблемы на пленуме слово взял профессор П.И. Гельфер. Он рассказал, что в клинике В.С. Карпенко выполняются такие операции, но все-таки эти хирургические вмешательства нужно делать без пересечения мочевой дорожки и заканчивать их нужно с дренированием мочевых путей. Конечно, все члены делегации были шокированы, но выступление состоялось, а профессор П.И. Гельфер не смог убедительно объяснить свое выступление. По окончании дискуссии в решении пленума было записано, что при гидронефрозе нужно чаще использовать радикальные операции, при которых проводится иссечение патологически измененных тканей и в некоторых случаях операцию можно заканчивать без дренирования мочевых путей.

После возвращения с пленума Виктор Степанович собрал руководителей и сотрудников отделов, которые принимали участие в изучении гидронефроза, и доложил о решении пленума. Это подтолкнуло к более активному исследованию данной проблемы в институте. Так, всем областным урологам были разосланы письма с просьбой: больных с гидронефрозом направлять в НИИ урологии для того, чтобы на большом, хорошо изученном материале можно было сделать правильные, убедительное обоснованные выводы.

В.С. Карпенко внес предложение о создании в институте нескольких кинофильмов о гидронефрозе, склерозе предстательной железы, замещении мочеточников сегментом тонкой кишки, чтобы их можно было демонстрировать на проходящих симпозиумах по всему бившему СССР. Финансирования кинофильмов в институте не предусматривалось. К тому времени к нам в клинику обратился больной, по профессии кинооператор, с киностудии А. Довженко. Благодаря личным отношениям он помог нам отснять два короткометражных фильма на узкой пленке о хирургическом лечении гидронефроза и склероза предстательной железы. Но нам хотелось сделать фильм более профессионально. К тому времени наши отношения с сотрудниками киностудии расширились, перешли в более близкие, и они согласились нам помочь. Это были прекрасные мастера своего дела Муратов Александр Дмитриевич и Яновский Александр Львович. На киностудии А. Довженко, тоже благодаря личным связям, им разрешили взять современную аппаратуру и кинопленку. Пленка была широкоформатная, качественная, импортная; позже мы узнали, что на этой пленке снимался кинофильм «Война и мир».

А.Д. Муратов и А.Л. Яновский снимали кинофильм по замещению мочеточников сегментом тонкой кишки. Но предстояла очень сложная проблема и ее поручили устранить П.С. Вукаловичу и Н.К. Терещенко. Это монтаж кинофильма. Пропуска на киностудию у нас не было, да и это все происходило после 18 часов. Поэтому приходилось перелазить через забор киностудии, а потом уже пробираться в монтажный цех. Там мы познакомились с Владимиром Конкиным, который нам помог советами. Этот кинофильм сопровож­дает музыка Микаэла Леоновича Таривердиева. Монтаж кинофильма оказался очень сложной работой. Приходилось переделывать, по несколько раз прокручивая отснятую пленку, монтировать. Ведь навыка такой работы у нас не было, поэтому процесс занимал очень много времени. Такие же сложности были и с музыкой. Но в конечном итоге кинофильм получился профессиональным. Институт урологии демонстрировал этот фильм, получивший потом высокую оценку делегатов, на многих урологических симпозиумах. В последующем кинофильм перенесен на цифровые носители.

К 1975 г. в клинике было выполнено уже 72 операции по поводу гидронефроза без дренирования мочевых путей, и в этом же году П.С. Вукалович защитил диссертацию кандидата медицинских наук. Официальными оппонентами диссертации были профессор П.С. Серняк из Донецка и профессор В.Н. Ткачук из Ленинграда, внешняя рецензия дана Одесским государственным медицинским институтом им. Н.И. Пирогова, профессором К.А. Великановым. Они в своих отзывах высоко оценили диссертационную работу П.С. Вукаловича. Хочу подчеркнуть, что уже к 1975 г. на ведущих кафедрах урологии профессоров П.С. Серняка, В.Н. Ткачука, К.А. Великанова начали с успехом выполнять операции с резекцией лоханочно-мочеточникового сегмента без дренирования полостной системы почки. Идеи, высказанные В.С. Карпенко на пленуме Всесоюзного научного общества урологов в 1974 г., были по достоинству оценены, их с успехом начали внедрять в жизнь в ведущих клиниках бывшего СССР.

О хороших результатах лечения гидронефроза в институте многие урологи знали из опубликованных статей, проведенных конференций, пребывания на рабочем месте в клинике, поэтому количество больных с данной патологией с каждым годом увеличивалось. Обрабатывать этот материал становилось все сложнее и сложнее. И снова личные контакты вывели нас, в частности Н.К. Терещенко, на Специальное конструкторское бюро Института кибернетики АН УССР им. Глушкова. Анализ клинического материала начали с помощью специальной информационной программы «Урология». В эту систему закладывали все данные, получаемые при обследовании больных и после хирургического лечения. Полученные результаты были достоверны, это намного облегчило нашу работу. Все обработанные данные были использованы в комплексной теме нашего отдела для решения проблемы лечения пациентов с гидронефрозом, которая была успешно решена и принята комиссией Министерства здравоохранения. Многие сотрудники института: А.В. Пшегорницкий, Ю.Я. Когут, С.Б. Майдан, Ю.Е. Сергейчук, Р.А. Кузьменко и др. защитили кандидатские диссертации. По теме опубликовано 2 монографии, проведено 2 республиканские конференции в 1969 и 1975 г., съезд украинских урологов (1985 г.), издано 3 методических рекомендации, 43 статьи в научных журналах и сборниках в нашей стране и за рубежом.

В настоящее время многое изменилось как в методах обследования, так и оперативного лечения при гидронефрозе. Из методов обследования появилась компьютерная томография, динамическая реносцинтиграфия, в лечении — новый шовный материал, лапароскопия. Но принципы, заложенные В.С. Карпенко в лечении пациентов с гидронефрозом, остались прежние. На сегодня в клинике проведено более 2000 операций по методу В.С. Карпенко. Это крупнейший материал в мире.

Роки співпраці та взаєморозуміння

Л. Пиріг, Київ, Україна

Це були роки від 1973 до 1987 — роки співпраці. Взаєморозуміння між професором Віктором Степановичем Карпенком і мною не покидало нас, не зраджувало нам до його несподіваної смерті, хоч він уже в 1990-х роках працював на іншій клінічній базі і зустрічалися ми рідко.

У 1973 р. за наполегливою вимогою з боку ректорату Київського медичного інституту ім. О.О. Богомольця я змушений був розпрощатися з посадою доцента кафедри терапії і зайняти посаду завідувача кафедри лікувальної фізкультури та лікарського контролю.

Кафедрою терапії тоді завідував професор А.П. Пелещук, який за сумісництвом завідував і відділенням терапевтичної нефрології Київського НДІ урології та нефрології. Інститут було створено у 1965 р., базою вищезгаданого його відділення було одне із терапевтичних відділень Київської лікарні водників, яка служила й базою кафедри. Тому професору А.П. Пелещукові довелося завідувати й відділенням Інституту урології та нефрології. Кафедра традиційно в науковому плані займалася питаннями гастроентерології. Сумісництво завідувача кафедри зобов’язувало, щоб хтось на кафедрі зайнявся питаннями нефрології. Вибір впав на мене. І у 1966 р. я побував на перших в СРСР курсах спеціалізації з нефрології в Москві. Продов­жував працювати на кафедрі. А тут, відійшовши від кафедри терапії довелося їхати до Москви здобувати спеціальність відповідно кафедрі, якою я почав завідувати. Довелося підкоритися, хоча із студентських років я бачив себе тільки клініцистом. Тому я й покинув аспірантуру з гігієни після першого семестру у Львівському медінституті, на яку був рекомендований після 6 років навчання в 1954 р.

Перебування в Москві перервав на два дні приїздом до Києва. І тут мені переказали, що мене шукає професор В.С. Карпенко з пропозицією стати завідувачем відділення терапевтичної нефрології замість професора А.П. Пелещука. Віктор Степанович прихворів на цей час і я відвідав його вдома, в будинку навпроти театру опери і балету. Я, звичайно, з радістю погодився, але сказав, що це якось незручно. Адже я зайнав кафедру, навчаюся в Москві. «Нічого, — сказав він, — це я беру на себе». І справді, все обійшлось спокійно. Навіть тодішній директор медичного інституту професор С.С. Лаврик зрозумів мене як клініциста.

Уже був збудований поруч з лікарнею водників корпус інституту, і я зайняв кабінет після професора А.П. Пелещука на 7-му поверсі, де містилося відділення терапевтичної нефрології.

Навідувався я в цей корпус ще до 1973 р. зі студентами, коли була потреба провести заняття з нефрології з демонстрацією відповідних хворих, з історіями хвороби яких я знайомився заздалегідь.

На новому місці роботи я дедалі глибше входив у спеціальність нефрології, особливо в клінічно-практичному відношенні. Стосунки зі співробітниками відділення, які як спеціалісти сформувалися під керівництвом професора А.П. Пелещука, були діловими, взаємодовірливими, із взаємопорозумінням. Сприяла цьому й загальна атмосфера діловитості і порядку в інституті завдяки директорові В.С. Карпенку.

Минуло 3 роки і Віктор Степанович, розуміючи спорідненість урології і нефрології, довірив мені посаду заступника директора з наукової роботи. Я намагався виправдати його довіру, поширив межі своєї роботи в кабінеті на 7-му поверсі роботою в кабінеті на 1-му поверсі. Довелося займатися плануванням наукової роботи усіх відділень інституту, контролювати її виконання, приймати звіти, проводити засідання вченої ради інституту, представляти наукове лице інституту перед МОЗ України і нерідко — в масштабах СРСР.

Може й незручно, нескромно заявляти, що директор інституту був задоволений своїм вибором мене як свого заступника, моєю діяльністю, але я справді не пам’ятаю жодного випадку зауважень, заперечень з його боку. Завдячую його характерові, його розумінню обставин і ситуації, які складалися по-різному.

Коло моїх обов’язків поширилося з призначенням мене у 1979 р. першим головним позаштатним нефрологом МОЗ України. Віктор Степанович, завдяки якому створювалися в різних медичних вузах України кафедри урології, організовано центри трансплантації в Донецьку, у Львові, розумів необхідність організації і створення нефрологічної допомоги. Він підтримував мої відрядження в області для перевірки стану нефрологічної служби, підтримав організацію на базі відділення терапевтичної нефрології місячних курсів для лікарів з областей України. Сприяв моїй роботі над збором матеріалу до докторської дисертації, її захистові (1978), участі в численних наукових форумах з нефрології на території СРСР.

Продовжував Віктор Степанович займатися примноженням будівель інституту. У 1987 р. став до ладу корпус, в якому розмістилися відділення нефрології, гемодіалізу та транс­плантації нирки. Ліжка для хворих нефрологічного профілю зайняли два поверхи.

На жаль, це вже був другий рік безкінечних «перевірок» інституту з боку Шевченківського РК КПУ, МОЗ, різних комісій. Слід було доказати «недоліки» інституту у всіх сферах його діяльності — науковій, лікувальній, кадровій, фінансовій, в тому числі у «роботі партбюро інституту по реалізації рішень XXVII з’їзду КПРС», що й було висвітлено у статті під назвою «За зовнішнім благополуччям» в газеті «Прапор комунізму»(25.11.1986). Директорові інституту В.С. Карпенку та парторгу І.І. Горпинченку довелося покаятися і заявити, що «Критика на адресу партійної організації і дирекції інституту визнана правильною» («Прапор комунізму», 06.01.1987).

Готувалося місце для нової «протекційної» особи на посаду директора. Оцінюючи ситуацію, я напросився на візит до відповідального в справах науки при ЦК КПУ із запитанням, чи райком партії, можливо, перевіряє готовність колективу інституту до спротиву — «гласності» відповідно «перестройке», проголошеній Горбачовим. Співробітник ЦК дав знати, що він розуміє ситуацію, але й «знає своє місце».

У квітні 1987 р. відбулося поширене засідання колегії МОЗ, в результаті чого Віктор Степанович був звільнений з посади директора зі збереженням на посаді завідувача відділення відновної і пластичної урології. Я був задоволений своїм виступом на цьому засіданні, наголосивши, що недоліки можна виявити всюди й завжди, а щодо нашого інституту, то головними причинами є об’єктивні, незалежні від керівництва чинники. Співробітники МОЗ зі співчуттям до мене (отримав догану) після засідання запросили мене на чай.

Остаточно публічно було підбито підсумок статтею (на цілу сторінку) під заголовком «Занедужав… інститут» («Прапор комунізму», 25.06.1987), де під «небажаними», під «своїми», тими, «хто робить погоду», автори (В. Вакулюк, П. Моторний) назвали багато прізвищ. Л.А. Пиріг, як згадано в статті, «часто-густо проявляє формалізм і безпринципність» і тому йому «вказано не необ’єктивне ставлення до підлеглих».

Незабаром відділення професора В.С. Карпенка переведено на базу Київської обласної лікарні.

Прихильне ставлення до мене з боку Віктора Степановича поповнювалося відчуттям його поваги до мене як до постійно і повсюдно українськомовної людини. Зі мною він почав розмовляти українською тільки на початку 1990-х, коли я став депутатом Верховної Ради УРСР, коли ми зустрічалися вже рідко (засідання вченої ради). Але його патріотизм засвідчився ще одним фактом.

Ще до приходу на роботу до інституту я двічі відмовлявся від вступу до КПРС, один раз і в інституті. Але знов мені запропонували і я, враховуючи обставини (збереження робочого місця, попереду — захист докторської дисертації) погодився. Правда, запитав у тодішнього парторга інституту професора М. Петруня, наскільки це реально на тлі загальновідомої моєї репутації як (за тодішньою номенклатурою КДБ) «лица с обостренным национальным чувством». «У всіх інстанціях все узгоджено», — пролунала відповідь парторга. Минув рік партійно-кандидатського терміну і мене на засіданні бюро Шевченківського райкому партії приймають в дійсні члени КПРС. «Вопросы будут? — питає секретар райкому Западня в учасників засідання. — Семейное положение? — питає хтось. — Одружений, — відповідаю. І майже жартівливим тоном: «Который раз?». «Перший і сподіваюся, що останній», — відповідаю. «На каком языке спрашивают, на таком отвечать надо», — від голови засідання. Мені від обурення і хвилювання стиснуло горло, але вдалося відповісти: «Я думав, що члени бюро Шевченківського райкому партії розуміють українську мову». Наголосив при цьому на словах «Шевченківського» і «розуміють». Запала тиша… «Выйдите!», через хвилину мене покликали і поздоровили зі статусом члена КПРС.

Директор інституту отримав вказівку райкому обговорити мій «вчинок» на партійних зборах. Обійшлося без зборів. Вік­тор Степанович тільки співчутливо сказав мені: «Зачем вам дразнить этих гусей?..».

Я вдячний був Вікторові Степановичу за розуміння, за своє­рідне покровительство.

Зворушувала його повага до своїх вчителів, яких він добрим словом згадував у своїх виступах, у спогадах, до одного з яких (2002) він попросив мене написати передмову. Я оцінив це також як вияв довіри і навіть поваги до мене з його боку.

Роки моєї діяльності в Інституті урології та нефрології збагатили мої знання і з нефрології, і з урології, сформували і поширили в моїх знаннях інтегральний підхід до діагностики, диференціальної діагностики патологічних станів сечової системи і патологічних станів загалом. Робота під керівництвом професора В.С. Карпенка наділила мене вмінням і навиками науково-організаційної роботи, зміцнила мої надії на зустрічі, співпрацю з порядними, доброзичливими людьми.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
Професорові В.С. Карпенку, директорові Київського НДІ урології та нефрології, 60 років. На урочистому засіданні вченої ради 27 травня 1983 р. з ювілеєм поздоровляє його заступник професор Л.А. Пиріг

Воспоминания о В.С. Карпенко как директоре института урологии и нефрологии МЗ УССР (1969–1987 гг.)

А.М. Романенко

ГУ «Институт урологии НАМН Украины», Киев, Украина

С Виктором Степановичем Карпенко я работала с момента его прихода в качестве нового директора в Институт урологии МЗ УССР. Это был 1969 г. и фактически институт существовал в основном лишь по документам — не было еще своего здания, единого коллектива, сотрудники друг друга плохо знали, клинические отделения и лаборатории разбросаны по всему городу. Наша лаборатория, руководимая профессором В.Л. Бяликом, ютилась в то время в подаудиторном пространстве больницы водников. Помню, как я впервые увидела и познакомилась с В.С. Карпенко, который уже как директор нашего Института, делая обход всех подразделений, зашел и в нашу лабораторию. Конечно, будучи патологом и территориально располагаясь вдали от основных урологических клиник института, я редко видела нашего нового директора, особенно в первый год его деятельности. Чаще мне приходилось его встречать в высоких охотничьих сапогах, карабкающегося по грудам кирпича, проверяющего строительство будущего клинического корпуса института, который примыкал к больнице водников.

Постепенно Виктор Степанович своим трудом и ответственным отношением к выполняемой им работе не только по строительству корпусов, но, главное, в становлении института как мощного и ведущего в стране научно-исследовательского урологического центра, снискал искреннее уважение всех его сотрудников.

У меня с Виктором Степановичем наладились хорошие деловые отношения. Он был способным директором и блестящим хирургом, учеником знаменитого профессора Каро Томасовича Овнатаняна из Донецка. Докторскую диссертацию Виктор Степанович защищал по кардиохирургии. К нам он перешел в возрасте 40 лет, полным сил, энергии и интересных планов. Он легко вник в особенности урологической хирургии и занялся организацией урологической службы в масштабах всей республики, так как наш институт был утвержден головным урологическим центром в Украине.

Нужно отметить, что В.С. Карпенко в относительно короткие сроки сумел собрать хороший работоспособный коллектив, с существенным преобладанием активной, способной и стремящейся к научному росту молодежи. Первостепенное внимание В.С. Карпенко уделял подготовке кадров высшей квалификации. Благодаря его неустанной поддержке в институте быстро рождались кандидаты и доктора наук, которые постепенно стали возглавлять отделы и лаборатории института. Конечно, в те времена политическая ситуация в стране тоже способствовала росту научных кадров, но тем не менее роль В.С. Карпенко в этом процессе трудно переоценить. Его организаторский талант сочетался с блестящим хирургическим мастерством. Своим личным примером он увлекал за собой молодежь, что обеспечивало успех во всех его начинаниях.

Развитие нефрологической службы в Украине тоже обязано В.С. Карпенко, который первым в Украине начал операции по трансплантации трупной почки больным с хронической почечной недостаточностью. Наш институт стал действительно уникальным в СССР и был переименован в Институт урологии и нефрологии МЗ УССР. Параллельно шла большая работа по организации и совершенствованию урологической службы в республике. Но все это, мне кажется, лучше сумеют рассказать в своих воспоминаниях урологи — ученики Виктора Степановича, многие из которых сегодня заведуют кафедрами и крупными урологическими клиниками в различных городах Украины.

Заслуги В.С. Карпенко в решении научных проблем, касающихся гидронефроза, уретерогидронефроза, заболеваний предстательной железы, включая впервые описанную группой ученых во главе с В.С. Карпенко новую нозологическую единицу «склероз предстательной железы», что сопровождалось разработкой новых оригинальных операций в хирургическом лечении этих заболеваний, хорошо известны урологической общественности далеко за пределами Украины.

Виктор Степанович прошел войну в танковых войсках знаменитой Кантемировской дивизии, он был мудрым, философски мыслящим и по-своему талантливым человеком, который искренне считал и неоднократно говорил нам, что если судьба его уберегла в годы жесточайшей войны с фашистами, то он обязан сделать на своем посту как можно больше добра людям и своей Родине. В.С. Карпенко любили в Москве, и главный уролог СССР Н.К. Лопаткин был его другом. Наши институты сотрудничали, проводились совместные симпозиумы, конференции, съезды, три из которых даже были организованы в Киеве.

Учитывая своеобразие советской эпохи и реалии той жизни, в которой были свои плохие, но и такие хорошие стороны, В.С. Карпенко жил по законам того времени — он был хорошим советским директором, генератором новых идей и воспитателем целого поколения украинских урологов. Как уже упоминалось, он бережно относился к молодежи и всячески способствовал ее карьерному росту.

Мне как патологу, участвовавшему в выполнении многих научно-исследовательских работ (НИР), хочется рассказать еще и о том, с какой ответственностью Виктор Степанович относился к научным исследованиям, которыми руководил. В процессе выполнения НИР он регулярно проводил рабочие совещания, на которых отчитывались все исполнители. При этом большое внимание уделялось внедрению полученных результатов исследования в другие лечебные учреждения, публикациям в солидных журналах и выступлениям на научных форумах всесоюзного или республиканского значения.

Как директору В.С. Карпенко приходилось иногда поступать против своей совести, не всегда по своей воле — чаще из-за сложившихся обстоятельств и невозможности поступить по-другому (нельзя забывать, что все серьезные вопросы решались только при одобрении, а иногда и под давлением высших партийных органов!). Но, надо отдать ему должное, он потом старался как-то искупить свою вину. Приведу два таких примера из своей трудовой деятельности при директорстве В.С. Карпенко.

В 1972 г. умер мой учитель и заведующий лабораторией патоморфологии профессор В.Л. Бялик, у которого я работала старшим научным сотрудником и писала докторскую диссертацию. На его место из мединститута пришла доцент В.И. Мацуй, с которой вскоре у всех сотрудников лаборатории начались конфликты, что в последующем привело к их добровольному увольнению из института. Не хочется вспоминать тяжелый период нашей жизни при В.И. Мацуй, который я рассматриваю как достаточно типичную ситуацию, порожденную реалиями советской действительности того времени…

Когда я в 1973 г. уходила из института, Виктор Степанович очень уговаривал меня остаться. Но я не могла работать с В.И. Мацуй, которая, зная, что я заканчиваю докторскую диссертацию, видела во мне конкурента и всячески пыталась создать нетерпимые условия для моего существования в лаборатории, да и в институте. Пришлось мне уйти заведовать лабораторией патоморфологии в Институте гигиены питания МЗ УССР, где я проработала 6 лет, и, уже находясь там, защитила в Москве свою докторскую диссертацию, выполненную в Институте урологии. При этом моими консультантами оставались В.Л. Бялик в траурной рамке, Н.Т. Райхлин (Мос­ковский онкоцентр СССР) и В.С. Карпенко.

Как ни странно, но справедливость через 6 лет все-таки восторжествовала благодаря вмешательству Виктора Степановича Карпенко. В 1978 г. я вернулась в Институт урологии и нефрологии МЗ УССР, и вот как это случилось. Как-то часов в 6 вечера, когда я все еще работала в своем кабинете в Институте гигиены питания, раздался телефонный звонок, звонила Жанна Константиновна — секретарь директора Института урологии, профессора В.С. Карпенко. Прошептав мне в трубку: «5 минут тому назад Мацуй положила директору свое заявление об уходе, с Вами хочет говорить Виктор Степанович», Жанна соединила меня с директором. Виктор Степанович попросил меня зайти к нему прямо сейчас. Когда я пришла к нему в институт, было около 7 часов вечера, сотрудники все разошлись, но он закрыл дверь кабинета на ключ и только тогда приступил к разговору.

В.С. Карпенко сообщил мне, что В.И. Мацуй увольняется по собственному желанию, она ни с кем не смогла сработаться, и штат лаборатории при ней дважды поменялся. Виктор Степанович сказал, что чувствует свою вину перед нашей лабораторией и приглашает меня вернуться в качестве руководителя, пообещав всячески помогать вернуть нашей лаборатории прежний авторитет. «Вы клинический патолог, Вы здесь выросли и написали докторскую диссертацию. Ваше место у нас, в Институте урологии!», — сказал он. Я скучала по клинике, по своим друзьям из Института урологии и, конечно, согласилась. Виктор Степанович обещал, что вопрос о моем возвращении в качестве руководителя лаборатории будет обсуждаться на ближайшем партбюро, и очень обрадовался, когда узнал, что меня приняли кандидатом в члены КПСС в Ленинском райкоме партии.

После состоявшегося партийного бюро Виктор Степанович рассказывал мне, как вытянулись лица у партийного секретаря Н.М. Петруня и замдиректора по науке И.Ф. Юнды (ближайших друзей В.И. Мацуй), когда в ответ на их возражения относительно моей кандидатуры из-за очень важного по тем временам недостатка в моей биографии — беспартийности, В.С. Карпенко сообщил им, что я, конечно, еще не член КПСС, но зато уже являюсь кандидатом в члены. Итак, в 1978 г. я с триумфом вернулась в родные стены нового лабораторного корпуса Института урологии. Это была большая победа, и я была счастлива.

В.С. Карпенко выполнил свое обещание, помогая мне в восстановлении разрушенной лаборатории. Он посоветовал набрать новых, молодых врачей, тем более, что мои прежние сотрудники и друзья — Л.В. Кузьменкова и В.М. Каменко уже устроились на новую работу, которая их устраивала.

Ко мне пришли на должности младших научных сотрудников Ю.В. Персидский и Е.Г. Божко — оба дети из известных в Киеве медицинских семейств. Одновременно в аспирантуру поступила также и Г.Ю. Юрах, жена моего старого знакомого с кафедры нормальной анатомии Ивано-Франковского мединститута Игоря (Омеляна) Юраха. Все они оказались способными и трудолюбивыми научными работниками. Из сотрудников, принятых на работу В.И. Мацуй, остались только старший научный сотрудник А.Т. Носов, лаборант Т. Марченко и инженер В. Старовойтов, которые составляли группу по электронной микроскопии, входящую в состав нашей лаборатории. Несколько позднее в эту группу пришла из Института гигиены питания на должность лаборанта студентка биофака С. Базалицкая, а в нашу гистологическую лабораторию, на должность фельдшера-лаборанта перешла А.Е. Шабокаева. Так постепенно укомплектовывалась кадрами наша лаборатория. Обоим младшим научным сотрудникам вскоре были запланированы кандидатские диссертации. А.Т. Носову запланировали докторскую диссертацию по ишемии почки и ее противоишемической защите. Лаборатория заработала в полную силу…

Не могу не остановиться еще на одном тяжелом и неприятном событии, которое мне пришлось пережить в Институте урологии и нефрологии МЗ УССР. В начале 1980-х годов я активно участвовала в изучении новой нозологической единицы — «склероз предстательной железы», впервые открытой и описанной в нашем институте под руководством В.С. Карпенко. Склероз предстательный железы — его детище, действительно, эта нозология потом вошла в номенклатуру урологических заболеваний. Мне как патологу удалось разработать основные теоретические основы, касающиеся патогенеза, морфогенеза и даже предложить гистологическую классификацию заболевания под названием «склероз предстательной железы».

В.С. Карпенко меня ценил как патолога, я всегда участвовала в его научной тематике, у нас есть много совместных публикаций и несколько монографий, в том числе и по склерозу предстательной железы.

Вспоминаются и приятные моменты — штрихи из прежней жизни. Помнится, когда мы еще жили на Дмитриевской улице, у меня дома был какой-то праздник (кажется, в связи с приездом из Москвы главного патолога СССР академика Н.А. Краевского, который в годы войны был главным патологоанатомом Советской Армии и руководил вскрытием Гитлера, Евы Браун, а также семьи Геббельса). Среди приглашенных гостей был Виктор Степанович с супругой Маргаритой Валерьевной. Была зима и сильный мороз. Я особенно хорошо запомнила Виктора Степановича в тот вечер и в ту минуту, когда, открыв двери, увидела его стоящим на пороге нашей квартиры в красивой дубленке и с огромным букетом живой, роскошной белой сирени в руках, смеющегося и счастливого. Запомнилось и веселое празднование дня рождения В.С. Карпенко в доме отдыха завода им. Антонова на 19-м километре по Житомирской трассе. Присутствовали все сотрудники его клиники, все мы были молодые, жизнерадостные и от всей души веселились с костром, шашлыками и замечательным застольем.

Вспоминаю и нашу поездку в Донецк для участия в работе Пленума Научного общества урологов Украины, посвященного обоснованию и внедрению ургентной одномоментной аденомэктомии. После успешного завершения деловой части нас пригласили посетить шахту имени Засядько, расположенную в очень живописном месте на берегу озера, где располагался дом отдыха шахтеров, и где для нас был организован банкет. Банкет был в самом разгаре, когда В.С. Карпенко, Л.П. Павлова и я вынуждены были уехать в аэропорт Донецка, так как у нас были обратные билеты на киевский рейс. Времени было в обрез, и шофер гнал машину с бешеной скоростью — как минимум 220–240 км/ч. У нас с Лилией Петровной дух захватывало от страха, а Виктор Степанович, который сидел рядом с шофером, был совершенно спокоен. Он успокаивал нас, объясняя, что ничего с нами не случится, так как цыганка ему когда-то нагадала, что он умрет дома, в своей постели. Мы действительно благополучно доехали прямо к трапу самолета, который нас уже ждал, а в дальнейшем, к сожалению, предсказания цыганки тоже сбылись.

Виктор Степанович был ярким, самобытным, разносторонне образованным и очень интересным человеком. Он любил искусство и все красивое, собирал картины украинских художников, дружил со многими известными киевскими деятелями искусства, например, с нашей замечательной украинской певицей, народной артисткой СССР Е. Мирошниченко, скульптором В.И. Знобой, художниками Ф.З. Коновалюком и М.Г. Бельским.

До последних дней своей жизни Виктор Степанович оставался активным хирургом и ученым, участвуя и возглавляя выполнение НИР в своем отделе.

Буквально за несколько дней до смерти Виктора Степановича я случайно встретила его по дороге к дому моих родителей, переходя ул. Прорезную — на ее перекрестке с ул. Пушкинской. Виктор Степанович был за рулем своей машины и медленно спускался по Прорезной на Крещатик. Он увидел меня и приостановился, мы даже перекинулись какими-то приветствиями. Вот таким я его увидела в последний раз — оживленным, приветливым, улыбающимся и очень моложавым, таким он и остался навсегда в моей памяти.

«Каким я его помню…»

В.И. Бачурин, Запорожье, Украина

Впервые к нам в 10-ю группу студентов лечебного факультета Сталинского медицинского института (ныне Донецкий национальный медицинский университет им. Максима Горького) Виктор Степанович Карпенко пришел в октябре 1956 г. в должности ассистента кафедры факультетской хирургии, которую возглавлял профессор К.Т. Овнатанян. Преподаватель был молодой, высокий, стройный, очень доброжелательный, но очень требовательный — не допускал разгильдяйства, неаккуратности, несерьезного отношения к учебе. Он очень любил хирургию и всячески прививал нам любовь к ней. Он везде был с нами: водил к больным в операционную, перевязочную. Старался обучить, как правильно собирать анамнез заболевания, оценивать каждый симптом, каждую « мелочь» в жалобах больного. В тот период в Донецке (Сталино) далеко на периферии начиналось строительство нового микрорайона, который назывался «Шахтостроитель». Среди 5–6 жилых домов начала функционировать и поликлиника. Чтобы мы познали работу амбулаторных врачей и, в частности хирурга, мы вместе с Виктором Степановичем ходили пешком (транспорт еще не ходил) в эту поликлинику. Расстояние было не менее 2,5–3 км. Асфальта не было и только чуть заметные среди грязи и строительного мусора тропы. Виктор Степанович требовал, чтобы мы успевали к началу приема хирургом больных и принимали активное участие в этом процессе. Тогда мы впервые научились, как правильно вскрывать панариций, перевязывать раны, накладывать швы и повязки. Там же впервые проводили очень сложную для нас манипуляцию — промывание мочевого пузыря (при цистостомии). У некоторых студентов бывали с непривычки обмороки — Виктор Степанович требовал оказывать друг другу первую помощь при подобном состоянии. Как прав был он, когда говорил нам : «Какие бы неудачи, ошибки в вашей врачебной работе не случались (а они будут), никогда пусть вас не посещают отчаяние и разочарование в медицине, в хирургии тем более».Часто приводил слова Щипачева: «Руками стисни горло и не плачь, ты сядь за стол и все начни сначала».

И сейчас горжусь, что у нас в группе никогда не было отстающих, не выполнивших учебную программу, двоечников. Не помню случая, чтобы Виктор Степанович повысил голос, проявлял раздражение, нетерпимость к нашим ответам. Удивительно, где бралось то терпение и выдержка, с которыми он нас выслушивал, а потом терпеливо разъяснял любую проблему. Он не старался нас «напичкать» знаниями, требовал размышлений, рассуждений логики. От него мы впервые услышали, что студенту можно поставить отличную оценку всего лишь за вопрос, заданный преподавателю. По его мнению, иногда этот вопрос дает возможность судить о глубине знаний, о логике суждения. Мы тоже очень щадили его. Он был участником Великой Отечественной войны, но мы никогда его не тревожили расспросами, так как видели боль на его лице при воспоминаниях о тех годах.

Виктор Степанович был прекрасным хирургом. К большому сожалению, мне не выпало счастья долго учиться у него мастерству, так как я был призван в кадры Советской Армии. Демобилизовался в 1967 г., имея уже некоторые наблюдения и мысли о кандидатской диссертации. Виктор Степанович горячо поддержал мое стремление. Спустя два года я успешно защитил кандидатскую диссертацию под руководством члена-корреспондента АМН СССР Б.В. Огнева. К этому времени Виктор Степанович сформировался как хирург по сердечно-сосудистой системе. Тогда состоялось уникальное событие в медицине — он впервые успешно прооперировал больную с тромбоэмболией легочной артерии, больная выжила. Мы все были рады за него и горячо поздравляли.

Хорошо помню, как к нам в Запорожье уже из Киева прибыли Виктор Степанович и Л.П. Павлова с проверкой. Это было 1 сентября 1976 г. В этот день я приступил к исполнению обязанностей заведующего курсом урологии Запорожского медицинского института. Во время обхода больных он тщательно знакомился с каждым из них, анализировал имеющиеся результаты обследования, поправлял наших врачей. Но это было так тактично, что многие врачи помнят об этом до сих пор. На совещании по итогам проверки В.С. Карпенко — директор НИИ урологии — поблагодарил и поздравил нас с тем, что мы заняли 1-е место среди всех областей Украины по охвату и результатам диспансеризации населения (особенно детского возраста) и пожелал нам дальнейших успехов.

Долго беседовали мы с ним по всем вопросам, связанным с урологией, бытом и т.д. Очень пригодились мне его советы и напутствия. Добрые, дружеские отношения с Виктором Степановичем остались у нас на всю жизнь.

Был в моей жизни такой казус. Одному из чиновников от медицины в Москве тема моей докторской диссертации показалась неактуальной и он ее резко критиковал. Я был в отчаянии. Во время обсуждения Виктор Степанович выслушал меня. Получив ответы о цели работы, методах исследования, решении задач и т.д, он сказал буквально следующее : «Видно, чиновник встал не с той ноги, поэтому и критиковал. Продолжай работать над темой». Можно легко представить, какое облегчение и радость я испытал, — шел второй день моей докторантуры. Диссертацию я успешно защитил в 1985 г. под руководством члена-­корреспондента НАМН Украины, профессора А.В. Люлько, моего доброго учителя и наставника.

Доверие к моему мнению позволило Виктору Степановичу дать на апробацию, а потом выслушать объективное суждение по вопросу разработки и внедрения предлагаемого им непрерывно-узловатого шва. Действительно, этот метод ушивания мочевого пузыря нам понравился, нашел свое применение в урологии и был распространен как в Запорожской обл., так и во многих других регионах.

К Виктору Степановичу можно было обращаться за советом, помощью по всем вопросам. Таких людей нам сейчас очень не хватает.

Віктор Степанович Карпенко.
До 90-ї річниці з дня народження

С. Біляк, Ужгород, Україна

Зважаючи на велич постаті Віктора Степановича як людини, ученого та чистоту його душі, я можу зважитися тільки на спогади про нього, починаючи з 1974 р., коли я приїхав на місячні курси підвищення кваліфікації в Київський науково-дослідний інститут урології та нефрології. Вперше я побачив директора Інституту урології та нефрології МОЗ Української РСР в операційній, за операційним столом, в стерильному халаті, шапочці та масці, над якою виділялися густі чорні брови. Короткий погляд у мій бік: «Хто цей гість?» Анестезіо­лог В.В. Суслов декількома словами представив мене. Після операції Віктор Степанович зняв рукавички, в яких оперував, та опустив на груди маску. Глянув на мене дзеркалами своєї душі, подав мені руку і поспішив до іншого операційного столу, на якому лежав готовий до оперативного втручання хворий. Я зачаровано дивився на рух пальців рук під час зав’язування вузлів. Швидко пролетіли лічені дні місяця, а згодом — місяці та декілька років.

Друга зустріч відбулася, коли я приїхав на екзамен в рамках кандидатського мінімуму по урології, третя — коли приніс на апробацію кандидатську дисертацію. Подальші мої відвіди­ни стали часто-регулярними, і при кожній із них я знаходив причину, щоб зайти до директора інституту. На той час у мене склалися не просто колегіальні, а дружні відношення з провідними ученими, і на той час малотитулованими іншими співробітниками Інституту урології, які тривають і по сьогодні.

Тривожним для мене був захист кандидатської дисертації. Та коли перед голосуванням підійшов до мене мій науковий керівник професор Ц.К. Боржієвський і розповів, що після моєї доповіді і відповідей на запитання Віктор Степанович повернувся до завідувачки організаційно-методичним відділом інституту Л.П. Павлової і сказав: «А ви кажете, що на Закарпатті немає кадрів», — мені відлягло. І десь через місяць після захисту мене покликали до телефону: «Вас турбують з приймальної директора Інституту урології. З вами буде говорити Віктор Степанович». Не знаю, який у мене на той час був вигляд, але на душі було і приємно, і тривожно. «Степане Томовичу, я вам пропоную роботу завідуючого обласним урологічним відділенням у Рівному. Подумайте над цією пропозицією». Я щиро і з жалем подякував Віктору Степановичу і відмовився від такої привабливої для мене пропозиції, мотивуючи тим, що для мене дома, на Закарпатті, робота ординатора не менш дорога, ніж за його межами посада завідувача відділенням. «Я вас зрозумів, — почув я. — Успіхів вам». Я знав, що Віктор Степанович хоче мені тільки добра. Та знав я і те, що хто відмовився від першої пропозиції, той не почує другої — її не буде.

У ті часи не було року, щоб не проводилися республіканські та союзні конференції і з’їзди урологів. Участь у них не була обов’язковою, але я жодного зібрання не пропустив. Це давало можливість не тільки підвищити свою квалі­фікацію та бути в курсі нового в урології, але і користь від спілкування в неформальній обстановці з елітою, тоді це слово вживали рідко, урологів тодішньої величезної держави. Не тільки я, але і всі присутні уважно слухали провідних учених, особливо Віктора Степановича.

Пам’ятаю Республіканський семінар урологів України на батьківщині Лесі Українки в Луцьку, 1980 р. У той період аденомектомію проводили переважно на периферії в два етапи.

Віктор Степанович вимагав від нас проводити видалення аденоми передміхурової залози не тільки в один етап, але й в ургентному порядку при гострій затримці сечі та виявляти аденому не тоді, коли до уролога звертається пацієнт зі скаргами, характерними для аденом, а на профілактичних оглядах. З цією метою було запропоновано, вірніше, зобов’язано урологів ректально обстежувати хворих, які звертаються в поліклініку з приводу інших різних захворювань. Таким чином, ще до наявності скарг на дизурію та часті нічні сечовиділення виявляли не тільки аденому, але і рак передміхурової залози. Наполягаючи на ургентній аденомектомії та враховуючи зауваження практичних лікарів, що для детального обстеження хворого до операції необхідно не менше доби, а то і дві-три, Віктор Степанович казав, що досвідчені уролог та анестезіолог, зібравши анамнез, оглянувши хворого, визначивши пульс, тиск крові та прослухавши легені, здатні визначити ризик оперативного втручання. Для мене це твердження головного уролога України було наказом для дії, тим більше що я уже розробив та випробував методику гідростатичного гемостазу при одномоментній аденомектомії, яка дозволяла проводити операцію в один етап на межі протипоказань.

Період, про який згадую, характеризувався профілактичним напрямком в урології. Ми проводили профогляди хлопчиків у пологових будинках, садочках, школах та чоловіків в організованих колективах. Жаль, що велика частка цього всього сьогодні не проводиться урологами, хоча вільного часу у багатьох колективах достатньо.

Завдяки проведеній роботі головним урологом України, директором Інституту урології, який у ті роки був єдиним, а значить і провідним в радянській державі, було нагороджено не тільки Віктора Степановича, але і ряд провідних урологів України Державною премією України за досягнення в профілактиці та оперативному лікуванні аденоми передміхурової залози.

У 1980-ті роки колективом Інституту урології та провідними вченими потужних медичних інститутів України здіснювалося фундаментальне вивчення патології передміхурової залози. Досить довго ми задовольнялися діагнозом склерозу шийки сечового міхура при неможливості повного звільнення його від сечі, за наявності не збільшеної, а скоріше зменшеної передміхурової залози. Та дослідження дозволили зробити висновок, що залишкова сеча є наслідком склерозу не шийки, а залози, тобто простати.

В Ужгороді у 1982 р. відбувся симпозіум на тему: «Склероз простати як нова урологічна хвороба», в якому брали участь разом з Віктором Степановичем академік Н.А. Лопаткін — головний уролог СРСР, професор О.Ф. Возіанов — завідувач кафедри урології Київського медичного інституту ім. О.О. Богомольця та завідувач Ужгородського облздороввід­ділу В.М. Рішко.

Я мав щастя одного гожого дня протягом 5–6 год бути наодинці з Віктором Степановичем під час поїздки на Свалявщину, в мальовничий куточок Закарпаття. Між двома зближеними горами ми проїхали моїм «Москвичем», на той час це теж була легкова машина, і опинилися на полянці площею в декілька гектарів біля ванн, в яких вирощували форель. Ця поїздка була для мене не тільки нагородою, але і курсами підвищення кваліфікації. Я старався говорити мало, відповідати тільки на запитання, а більше слухати Віктора Степановича, бо я не був впевнений і не міг знати, що така цікава нагода не остання.

Віктор Степанович полюбив гори Карпати і був частим гостем Закарпаття, мені тепер здається, що що­річно. У 1983 р. приїхав з Лілією Петрівною і майже з усіма працівниками оргметодвідділу. Головний уролог провів обхід в урологічному відділенні Ужгородської обласної клінічної лікарні та міжрайонних урологічних відділеннях області, після чого висловив ряд суттєвих зауважень і незадоволення лікувально-діагностичною та організаційною роботою в області. Цікаво мені, які б висновки зробив тепер Віктор Степанович та чи зреагували б на них теперішні керівники краю та медицини? На той час було замінено завідувача урологічного відділення та позаштатного уролога облздороввідділу.

Наступного року, коли я вже був завідувачем урологічного відділення, мені зателефонував Віктор Степанович і сказав: «Степане Томовичу, я в Ужгороді». Хвилин через 20 я уже був біля гостя. Я дізнався, що Віктор Степанович подорожує зі своїм сином Анатолієм по Західних областях України, тоді не було звички говорити — Західна та Східна Україна, і фотографує дерев’яні храми. Це мене здивувало. У той час я ще не знав, що учений та посадовець високого рангу — віруюча людина. Дізнався про це значно пізніше, а точніше, 20 січня 2000 р. в ресторані «Київська Русь» під час святкування 2000-річчя Різдва Христового.

Сталося так, що ми йшли один одному назустріч. Я не встиг привітатися, коли Віктор Степанович сказав: «Степан Томович, не ожидал вас здесь встретить». Я зрадів і зустрічі, і тому, що така поважна людина пам’ятає, як мене звати. Швидко привітався. Щиро потисли один одному руки. На розмову часу в нас було достатньо. Віктор Степанович більше розпитував, ніж розповідав. Я, як у нас кажуть на Закарпатті, похвалився, що побудував в Ужгороді храм, будую приватну лікарню і підтримую тісні зв’язки з Цезарем Кайтановичем, який буває частим нашим гостем. Що завдяки професору Боржієвському був на Українсько-Польській конференції у Львові та в Польщі і готуюся провести таку в Ужгороді у 2003 р. На моє запрошення приїхати на конференцію в Ужгород Віктор Степанович сказав: «Обов’язково приїду. Подивлюся на твій храм та лікарню». Академік, скроні якого були припорошені сріблом прожитих років, дотримав слова. І цей факт був стимулом до інтенсивної підготовки конференції.

Після закінчення засідання академік Карпенко відвідав наш храм, будівлю лікарні, яка мала близько 80% готовності, робив фотознімки. Розповів мені про підготовку до свого ювілейного дня народження — 80-річчя, про подану до друку написану ним книгу «60 лет в хирургии». Це було на початку вересня 2003 р. Невдовзі я отримав сумну звістку, що 23 вересня Віктора Степановича не стало. Лихо спіткало не тільки сім’ю, колектив, в якому невтомно працював Віктор Степанович, не шкодуючи своїх сил та здоров’я для блага хворих, але і медичну науку та всю громадськість України.

Світла пам’ять про видатного сина України навіки залишиться в наших серцях. Його наукові праці та розробки ще довго слугуватимуть здоров’ю наших громадян.

Памяти профессора В.С. Карпенко

Н.В. Зеляк1, Ю.Я. Когут2

1Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина
2ГУ «Институт урологии НАМН Украины», Киев, Украина

Прошло около 10 лет с тех пор, как оборвалась жизнь одного из патриархов урологии.

Виктор Степанович Карпенко родился 28 октяб­ря 1923 г. в селе Ивановка Ставищанского района на Киевщине, но отрочество и юность провел в До­нецком крае. Здесь выпускник средней школы встретил войну. В 1941 г. был принят на 1-й курс Военно-медицинской академии (BMA) в Куйбы­шеве, однако в 1942 г., после второго курса, был пе­реведен в Киевское военно-медицинское училище, эвакуированное на Урал. По его окончании в 1943 г. направлен военным фельд­шером на фронт. Воевал, начиная с Курской дуги, в качестве фельдшера тан­кового батальона Кантемировского танкового кор­пуса, в том числе на украинских фронтах. Отмечен боевыми наградами, был трижды ранен. Победу встретил в расцвете молодости и с жаждой знаний. Продолжил учебу с зачетом трех курсов BMA в До­нецком медицинском институте, окончив его в 1948 г. после 5 лет практической работы в качес­тве хирурга и главного врача больницы, получив большой и разносторонний опыт.

Свой научный хирургический путь В.С. Карпенко начал в 1953 г. в аспирантуре в родном институте под руководством крупного хирурга К.Т. Овнатаняна. Постепенно Виктор Степано­вич преодолевает все ступени педагогического и научного роста: аспирантура, должности ассис­тента, доцента, а после кончины учителя — про­фессора и заведующего кафедрой хирургии. В этой плодотворной хирургической школе В.С. Кар­пенко осваивает круг сложных операций — на же­лудке, печени, сосудах, мочеполовой системе, сердце, становясь универсальным хирургом высо­кого класса.

Доказательством блистательных умений Виктора Степановича являются две абсолютно уникальные операции, проведенные им впервые в Советском Союзе: радикальная помощь девочке через 12 ч после рождения в связи с ущемлением врожденной диафрагмальной грыжи (1951 г.) и удаление тромба из легочной артерии (1964 г.). Примечательны и символичны темы кандидатской и докторской диссер­таций ученого. Первая из них (1950-е годы), обосновавшая новый оперативный подход при нали­чии камней в мочеточнике, расположенных в его тазо­вом отделе, стала как бы дебютом к пос­ледующей урологической стезе. Докторская дис­сертация (конец 1960-х) охватывала проблемы закры­тых вмешательств при митральном пороке сердца. B.C. Карпенко пришлось повторно защищать док­торскую диссертацию в ВАК СССР (контрольная, то есть инициированная свыше защита). Успех здесь был обеспечен, когда были озвучены данные о том, что именно диссертант впервые успешно из­влек тромб из легочной артерии. Это свидетель­ствовало и о большом опыте исследователя в сосу­дистой хирургии, что, в свою очередь, привело к перемене научной и хирургической судьбы.

В 1969 г. B.C. Карпенко пригласил на собеседова­ние В.Д. Братусь — министр здравоохранения УССР, хирург высокого уровня, видный стратег здравоохранения. Как пишет Виктор Степанович в начале своей книги «60 лет в хирургии», в ходе продолжительной беседы, из которой Василий Дмитриевич составил свое мнение о профессиональных возможностях и деловых качествах собеседника, он предложил B.C. Карпенко должность директора созданного 3 года назад Киевского научно-исследовательского института заболеваний почек и мочевыводящих путей (урологии). Почему выбор пал именно на Вик­тора Степановича? В.Д. Братусь подбирал на должность директора института специалиста широкого профиля, способного объединить ученых различных специальностей, грамотного хирурга. Ведь важной вехой в разви­тии нефрологии и урологии вырисовыва­лась трансплантация почки — как альтернатива и дополнение метода гемодиализа при прогрессиру­ющей почечной недостаточности. Именно такая операция, первая в Украине, была в 1970 г. выпол­нена B.C. Карпенко вместе с группой коллег.

Вскоре в институте B.C. Карпенко были прове­дены еще две трансплантации донорской почки. Параллельно совершенствовались технологии и иммунологическое сопровождение таких опе­раций, которых первоначально в клинике прове­дено более 70. Именно инициатива B.C. Карпен­ко, Е.Я. Барана и их коллег способствовала продви­жению методики, где Украина, благодаря B.C. Кар­пенко, выглядела вполне достойно. На конец 1996 г. в институте было выполнено более 700 трансплантаций почки.

B.C. Карпенко возглавил специализированный совет института, являясь одновременно и главным урологом МЗ Украины (1969–1987 гг.). Он сосредоточи­вает свои усилия на научном развитии института, формировании ряда новых отделов, на наиболее передовых научных и организационных аспектах урологии и нефрологии.

Хирургическое новаторство и искусство Виктора Степановича (а хирургию он расценивал как сочетание науки и искусства), в комплексе с действенными заботами о развитии урологии в рес­публике, включая развитие по его инициативе ка­федр урологии в Донецке, Днепропетровске, Льво­ве, других городах, ярко проявилось в ряде уникальных разработок.

Так, ученым был разработан ориги­нальный непрерывный шов, видоизменивший и обезопасивший технологию аденом­эктомии. Виктор Степанович впервые выделяет со­вершенно не изученное до него заболевание — склероз предстательной железы, разрабатывает методику его оперативного лечения. Склероз предстательной железы благодаря исследованиям B.C. Карпенко включен как диагноз в Междуна­родную классификацию болезней, травм и причин смерти. Рабо­ты в этой области были отмечены Государственной премией Украины в области науки и техники (1983 г.).

В КНИИ урологии в период руководства B.C. Кар­пенко создают и апробируют аппарат «Урат» для гидравлического дробления камней в мочевом пузыре при уролитиазе (профессор Ю.Г. Единый, инженер О. Балаев), по­ложивший начало такой повсеместно распространенной сегодня в мире технологии, как дистанционное дробление камней в почках и мочевых путях.

Собран крупнейший в мире материал по гидронефрозу, развита современная пластичес­кая урология, заложены основы радиационной урологии.

Виктор Степанович Карпенко был видным орга­низатором и в сфере научной урологии. Под его ру­ководством состоялись II, III, IV съезды урологов Украины, а II Всесоюзный съезд урологов (1978 г.) прошел в Киеве при его сопредседательстве с ака­демиком Н.А. Лопаткиным.

B.C. Карпенко как xиpypг произвел около 10 тыс. операций на разных органах, в том числе уни­кальных, получил 13 патентов на изобретения. Подготовлено 32 доктора и кандидата наук. Отмечен орденами Трудового Красного Знамени, Ленина, Красной Звезды, Отечественной войны І–ІІ степени.

Перу Виктора Степановича принадлежит более 300 научных трудов, среди них 12 монографий. Особое место занимают ярко написанные книги «55 лет в хирургии» (2002) и итоговый труд — «60 лет в хирургии» (2003), изданный, увы, посмертно. Талантливые, честные, насыщенные фактами и раздумьями и во многом драматичные мемуары B.C. Карпенко.

По мнению очень авторитетных ученых различных стран и медицинских специальностей, Н. Лопаткина, Л. Пырига, А. Романенко, А. Переверзева, П. Серняка, В. Бачурина, Ц. Боржиевского, М. Копчака, Н. Сергиенко, В. Ткачука, П. Вукаловича, Н. Те­рещенко, «во время работы B.C. Карпенко дирек­тором НИИ урологии и Главным урологом Мин­здрава Украины (1969–1987 гг.) институт стал круп­нейшим урологическим научным центром стра­ны, активно влиял на становление урологической помощи в здравоохранении, подготовку кафедр урологии».

Хорошо помним Виктора Степановича, поскольку один из нас (Н.В. Зеляк) проходил подготовку в 1983–1988 гг. под руководством профессора Карпенко в качестве клинического ординатора, а затем — очного аспиранта. Ю.Я. Когут в 1980–1987 гг. работал под руководством профессора В.С. Карпенко, выполнил и в 1986 г. защитил кандидатскую диссертацию (фото).

Впоследствии с профессором В.С. Карпенко неоднократно встречались. Он был человеком высокой куль­туры и эрудиции. Особенностями его характера были колоссальная трудоспособность, неизмен­ная доброжелательность, честность и забота о лю­дях, которые нуждаются в его помощи, предан­ность профессии.

Человек состоялся!

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
Сотрудники клиники пластической и восстановительной урологии (май 1987 г.) Сидят слева направо: Ю.А. Гайдаев, старшая операционная медсестра Г.Т. Юрченко, А.Д. Алехин, профессор В.С. Карпенко, П.С. Вукалович, врач-лаборант М.С. Трач, С.Г. Распутняк. Стоят слева направо: В.Е. Скляренко, О.И. Логвиненко, Ю.А. Переверзев, др. Гарсия (Венесуэла), Ю.Я. Когут, С.Б. Майдан, А.Д. Гринько, Н.В. Зеляк, Э.А. Стаховский, В.И. Ворохта

До 90-річчя від дня народження В.С. Карпенка

М. Пустильник

Черкаська обласна лікарня, Черкаси, Україна

Про Віктора Степановича Карпенка, доктора медичних наук, професора, лауреата Державної премії, видатного вченого світового рівня, хірурга, хірурга-уролога, можна говорити і писати дуже багато. З притаманною йому скромністю Віктор Степанович розповів про свій бойовий і трудовий життєвий шлях в книзі «60 років у хірургії».

Наприкінці 1970-х — на початку 1980-х років я працював на Черкащині урологом центральної районної лікарні, завідуючим міжрайонним урологічним відділенням, а згодом і відділенням обласної лікарні, обласним урологом в той час, коли Віктор Степанович Карпенко очолював урологічну службу України і Київський науково-дослідний інститут урології і нефрології. Це були роки професійного росту і пошуку оптимальних форм організації роботи урологічної служби на рівні району, області, України в цілому. Головним урологом МОЗ України В.С. Карпенком ставилося конкретне завдання: наблизити спеціалізовану урологічну допомогу до сільського населення. Було взято курс на організацію міжрайонних урологічних відділень на базі центральних районних лікарень з ліжковим фондом 500 і більше ліжок. Мені випала честь організувати таке відділення (на 30 ліжок) на базі Шполянської центральної районної лікарні, яка носила ім’я видатних вчених братів М.С. і О.С. Коломійченків. Ми, молоді урологи відділення, постійно вчилися: майже щорічно відвідували курси підвищення кваліфікації, намагалися взяти участь в операціях, які проводив Віктор Степанович. А вже потім запроваджували нові методики операцій у себе у відділенні. Під керівництвом директора інституту В.С. Карпенка активно формувався відділ реконструктивно-пластичної урології, де проводилися бездренажна пластика мисочко-сечовідного сегмента (МСС), інтестинальна пластика сечоводів та сечового міхура, видалення коралоподібних конкрементів; удосконалювалися методики одномоментної аденомектомії, операції на судинах нирок при їх оклюзії та інші. Через деякий час в нашому міжрайонному відділенні проводилися бездренажна пластика МСС, видалення коралоподібних конкрементів з нирок, ургентні аденомектомії.

Віктор Степанович декілька разів побував в нашому відділенні: допомагав порадами, проводив обходи хворих, їх клінічне обговорення. Особливо хотілось би відмітити те, як професор спілкувався з рядовими урологами. Манера спілкування була сповнена інтелігентності, доброзичливості, людяності. Його поради сприймалися нами з розумінням і енергією до найкращого їх виконання — перед нами була величина, вчений, педагог, наставник, фахівець світового рівня. Налаштовуючи нас на навчання, постійну роботу над собою, Віктор Степанович говорив: «Категорія не лікує… Набувайте досвіду в діагностиці і хірургічній роботі». В справедливості цих слів я не раз переконувався, працюючи обласним урологом і спостерігаючи за роботою своїх колег — районних і міських урологів.

Приємно згадати, як міжрайонне урологічне відділення у Шполі відвідав тодішній міністр охорони здоров’я А.Ю. Романенко, який дав схвальну оцінку нашій роботі. Ми були впевнені, що в цьому була велика заслуга головного уролога МОЗ професора В.С. Карпенка. З теплотою в серці згадую ті часи, коли Віктор Степанович проводив на Черкащині обласні науково-практичні конференції урологів, Пленум урологів України, які були справжньою школою підвищення кваліфікації урологів області.

Від Віктора Степановича я перейняв ще один важливий «метод»: він розпочинав операцію розтином шкіри — а закінчував операцію зашиванням рани на шкірі, не передоручаючи це асистентам. Я зрозумів, що в цьому закладена велика відповідальність хірурга перед хворим. Користуюсь цим «методом» до сих пір.

Віктор Степанович не тільки сам був віртуозом, новатором по вдосконаленню і створенню методик хірургічного лікування урологічних хворих — він створив школу, в якій формувалися справжні фахівці реконструктивно-пластичної урології. Зокрема, це професор Едуард Олександрович Стаховський, який нині очолює відділ реконструктивно-пластичної онкоурології Національного інституту раку, старший науковий співробітник цього ж відділу Петро Семенович Вукалович. Мені випала щаслива нагода побувати у відділенні на курсах підвищення кваліфікації у 2011 р. і брати участь в операціях, які проводив професор Е.О. Стаховський. Згадуючи ті часи, коли я асистував на операціях Віктору Степановичу і порівнюючи роботу Едуарда Олександровича, можу зробити стислий висновок: хірургічний почерк один і той самий. І вчителю, і учню притаманні впевненість, грамотність, бережливе ставлення до тканин, відсутність зайвих рухів рук хірурга. Під час курсів засвоїв і вже широко впровадив у практику методику аденомектомії, яку розробив професор Е.О. Стаховський. Методика створює 100% надійність гемостазу в ложі передміхурової залози та дозволяє на 3–4-ту добу після операції виписувати хворих додому. Звідси — медична, економічна і соціальна ефективність методу. Вражають високий професіоналізм і майстерність Едуарда Олександровича при проведенні реконструктивно-пластичних операцій на уретрі. Це той випадок, коли учні зобов’язані були і змогли розвинути справу Учителя.

Багато сил Віктор Степанович Карпенко доклав для виведення «склерозу простати» в окрему нозологічну форму захворювання. ІІІ Всесоюзний з’їзд урологів, який проходив у Мінську, після ґрунтовної, високопрофесійної доповіді професора В.С. Карпенка прийняв резолюцію по затвердженню даної нозологічної одиниці. Чітка рентгенологічна і клінічна діагностика склерозу простати, дані, які спостерігаємо під час операцій, підтверджують на практиці, що склероз простати існує. На жаль, Віктор Степанович не встиг як головний уролог МОЗ організувати підготовку лікарів-патогістологів лікувальних закладів України на базі Науково-дослідного інституту урології.

Після зміщення професора В.С. Карпенка з посади наступники намагалися викинути на узбіччя багато з того, що було у науці й організації урологічної служби. Це відразу відчули районні та обласні урологи. Так, районні та обласні патогістологи до сих пір не вміють діагностувати хворобу і «склероз простати», хоча є гістологічна класифікація за А.М. Романенком (1980). Нікого більше не цікавили і міжрайонні урологічні відділення. На Черкащині із 6 таких відділень залишилось одне. Так звана ургентна аденомектомія, переваги якої були схвалені Всесоюзним пленумом урологів в Чімкенті, і в свій час активно підтримана і послідовно впроваджена Віктором Степановичем Карпенком в лікувальних закладах України, зникла. Хоча це був прогресивний метод з найменшою кількістю ускладнень.

Переслідування торкнулися й учнів В.С. Карпенка. Так, урологам було заборонено в протоколах операцій писати, що аденомектомія виконана за методом професора Е.О. Стаховського, хоча ця методика має всі переваги над тими, що існують. Перелік негативних моментів можна продовжувати, але вони того не варті в такий день. Ці моменти ще більше відтіняють велич вченого — професора Віктора Степановича Карпенка.

Якось в бібліотеці обласної лікарні я натрапив на книгу В. Медведя «Диалоги о медицине и жизни» (2007) і, на жаль, не знайшов там серед портретів визначних не менш визнач­ного діяча науки і практики, лауреата Державної премії, ветерана Великої Вітчизняної війни, видатного хірурга-уролога світового рівня професора Віктора Степановича Карпенка. Волюнтаризм і політика в науці — це останнє з того, що може бути.

Відмічаючи 90-річчя від дня народження Віктора Степановича Карпенка, видатного вченого, хірурга-уролога від Бога, досвідченого організатора урологічної служби в Україні, хочеться побажати рідним і близьким Віктора Степановича міцного здоров’я, людського щастя, висловити їм вдячність за те,що вони подарували суспільству Людину з великим серцем, великого вченого, педагога, колегу. А учням і сподвижникам професора — творчих здобутків і успіхів у продовженні започаткованої Віктором Степановичем справи.

Також необхідно згадати, що Віктор Степанович Карпенко доклав великих зусиль щодо розвитку наукової і матеріальної бази Київського науково-дослідного інституту урології і нефрології. Тому урологічна громада України має всі моральні підстави вийти з клопотанням до Уряду України про присвоєння даному інституту імені В.С. Карпенка. Це буде справедливо і перед Богом виправдано.

Жизнь, отданная хирургии (памяти профессора Виктора Степановича Карпенко)

В.В. Суслов

ГУ «Институт урологии НАМН Украины», Киев, Украина

Виктор Степанович Карпенко принадлежит к плеяде известных советских хирургов послевоенного времени. Ветеран войны, военфельдшер легендарной Кантемировской танковой дивизии. Четырежды ранен.

Годы войны сформировали в нем стойкий, смелый характер. Он отличался высокой внутренней дисциплинированностью, выносливостью и целеустремленностью.

Виктор Степанович хорошо ориентировался в трудных ситуациях и всегда находил оптимальные решения. Он обладал удивительным качеством отличать главное от второстепенного и умением сосредоточиться на главном. Это давало ему возможность экономить время и энергию, продвигаясь к поставленной цели. Он не относился к вундеркиндам. Его главным оружием были трудолюбие и организованность. Он был лишен всяких вредных привычек и не переносил праздного времяпровождения. Пунктуальный и исполнительный Виктор Степанович завоевал уважение своего учителя профессора Каро Томасовича Овнатаняна и стал на кафедре его правой рукой. Все инновации в клинике шеф поручал Виктору Степановичу. Ему же доверялись самые сложные операции.

Каро Томасович любил, когда ему ассистировал В.С. Карпенко. Шеф обладал восточным темпераментом, оперировал быстро. Сотрудники клиники называли его «спринтером». Виктор Степанович, напротив, был нетороплив, уравновешен. Его нарекли «марафонцем». Такой тандем кавказского джигита и украинского казака давал блестящие результаты.

Техника оперирования у Виктора Степановича была самой высокой среди всех сотрудников клиники, за что его сравнивали с С.С. Юдиным.

В 60-е годы прошлого столетия началось бурное развитие торакальной хирургии, и шеф решил, что клиника должна идти в ногу со временем. Его уже не удовлетворяли достижения абдоминальной хирургии, и Каро Томасович поручает Виктору Степановичу освоить операции на сердце. Другой более достойной кандидатуры в клинике не было. Митральные комиссуротомии стали темой докторской диссертации Виктора Степановича. Нелегко далась ему столь кардинальная смена хирургического направления. Но отступать Виктор Степанович не привык и блестяще справился с поставленной задачей. Операции на сердце вошли в повседневный репертуар клиники факультетской хирургии Донецкого мединститута (ДМИ).

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
Профессор В.В. Суслов, профессор В.С. Карпенко

За свой 60-летний путь в хирургии Виктору Степановичу довелось выполнять уникальные операции. Будучи молодым ассистентом кафедры факультетской хирургии ДМИ, во время одного из дежурств по клинике он был вызван ночью в соседнее отделение акушерства и гинекологии. Родилась девочка с большим дефектом диафрагмы. Почти весь кишечник находился в грудной полости. Ребенок задыхался и находился в состоянии тяжелой гипоксии. Виктор Степанович немедля принимает решение оперировать, ибо альтернативы не было. Кишечник был перемещен в брюшную полость и ушит дефект диафрагмы. Операция прошла успешно. Это была первая столь сложная операция у новорожденного ребенка. Виктор Степанович, посоветовавшись с родителями, предложил дать ей имя Вита (что обозначало «жизнь»). В течение многих лет девочка находилась под наблюдением клиники, развивалась нормально. Когда ей исполнилось 18 лет, Виктор Степанович помог ей поступить в ДМИ, который она закончила с отличием.

В 1964 г. Виктор Степанович произвел первую в стране успешную эмболэктомию из легочной артерии по методике Тренделенбурга. К этой операции он был хорошо подготовлен, поскольку техника ее отрабатывалась в эксперименте совместно с профессором К.Т. Овнатаняном. В последующие годы было выполнено еще несколько подобных операций. Виктор Степанович вошел в историю отечественной хирургии как пионер эмболэктомии из легочной артерии с положительным исходом.

В 1977 г. Виктор Степанович оперировал 7-летнего мальчика с феохромоцитомой (Сережу Царука). Клинически эта гормонально активная опухоль проявлялась тяжелой артериальной гипертензией и тахикардией. Ни альфа-, ни бета-­блокаторы не снижали уровня артериального давления. Единственным решением была рискованная операция. Родители, понимая безвыходность ситуации, дали свое согласие на ее проведение. При выделении опухоли резко поднялось артериальное давление и наступила остановка сердца. Виктор Степанович приостановил операцию. Форсмажорная ситуация! Анестезиолог начал наружный массаж сердца. Посоветовавшись с анестезиологом, Виктор Степанович принимает смелое решение — продолжить операцию на фоне асистолии и наружного массажа сердца. В течение 8 мин опухоль была удалена, больной уложен на спину. Продолжен наружный массаж сердца. Теперь уже жизнь больного зависела от анестезиолога — удастся ли восстановить работу сердца. Ни адреналин внутрисердечно, ни дефибрилляция не давали эффекта. 12 ч продолжались реанимационные мероприятия и все же удалось спасти жизнь ребенка. Сердечная деятельность восстановилась. Самым уникальным в этом случае было восстановление функции мозга. Через неделю Сережа уже играл в шахматы со своим лечащим врачом. После операции за больным велось многолетнее наблюдение в Институте урологии. В возрасте 18 лет он был призван в армию. Сейчас он уже в роли дедушки воспитывает двоих внуков.

В 1969 г. тогдашний министр здравоохранения УССР В.Д. Братусь поставил перед Виктором Степановичем очередную масштабную задачу — освоение трансплантации почек. В соседних соцстранах эта проблема эффективнее всего решалась в ГДР. Там была организована целая служба трансплантации. Руководил этой организацией министр здравоохранения ГДР профессор Мориц Мебель. (Он закончил Ленинградский мединститут и прекрасно владел русским языком). К нему то и послал Виктор Степанович группу сотрудников Института урологии для освоения опыта немецких коллег. В состав группы вошли: хирург профессор Е.Я. Баран, нефролог профессор Л.А. Пыриг, и анестезиолог профессор В.В. Суслов. Длительная подготовка к трансплантации почки в эксперименте, а также использование опыта немецких коллег позволили в 1972 г. выполнить первую удачную пересадку донорской почки реципиенту с хроническим гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Таким образом, Виктор Степанович Карпенко вошел в историю отечественной медицины как основоположник трансплантации почек в Украине.

Виктор Степанович на всю жизнь остался верен учителю Каро Томасовичу Овнатаняну. Его портрет всегда висел в кабинете Виктора Степановича. Он хорошо запомнил мудрость шефа, который считал, что плох тот ученик, который не превзошел своего учителя. В этом секрет прогресса. И Виктор Степанович воплотил в жизнь этот постулат — он достиг самых больших успехов в своем профессиональном росте, став директором крупнейшего в стране Института урологии, главным специалистом Минздрава УССР, президентом Ассоциации урологов Украины.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
Профессор В.В. Суслов, пациент Ц., профессор В.С. Карпенко

Он готовился к празднованию 80-летнего юбилея, но внезапная смерть прервала жизненный путь выдающегося хирурга.

Пам’яті професора Віктора Степановича Карпенка

Ц.К. Боржієвський

Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, кафедра урології, Україна

Українська медицина, а саме одна з її важливих галузей — хірургія та урологія, що досягли на сьогодні високого розвитку, створювалися зусиллями десятків тисяч медичних працівників. Серед славної плеяди трудівників вітчизняної хірургії й урології є багато імен, відомих не тільки у нашій державі, але й в усьому світі. Однак є і чимало славних та скромних учених, які багато зробили для вітчизняної хірургії й урології, залишивши в ній незабутній слід своїми творчими та науковими пошуками, імена яких, через різні історичні обставини, не стали широким надбанням громадськості, їхні ж життя та творчість, самовіддане служіння науці, Батьківщині та народові цілком на це заслуговують. До таких вчених належить визначний діяч охорони здоров’я, чудовий хірург та клініцист, директор Київського науково-дослідного інституту урології та нефрології, завідуючий відділенням пластичної та відновної урології, голова Асоціації урологів України, головний уролог МОЗ України — доктор медицини, професор Віктор Степанович Карпенко.

В.С. Карпенко був палким патріотом України, людиною бездоганної моральної чистоти і в особистому житті, і в професійній, і в громадській діяльності. Все його життя та діяльність можуть слугувати прикладом для нащадків. У В.С. Карпенка можна і треба вчитися молоді: таким має бути лікар-громадянин, цілковито відданий своєму громадянському обов’язку.

У 1972–1974 рр. за ініціативою міністра охорони здоров’я СРСР академіка Б.В. Петровського і В.С. Карпенка в українських медичних інститутах на базі доцентських курсів були організовані кафедри урології. Професором В.С. Карпенком перед ректором Львівського медичного інституту академіком М.В. Даниленком поставлено завдання організації кафедри урології. Однак не знайшлося професора на завідування кафедрою. Ректор вирішив повернути доктора медичних наук Ц.К. Боржієвського, себто мене, до попередньої спеціальності уролога і скерувати на один рік у Київський інститут урології для фахової підготовки.

У серпні 1972 р. я прибув до Київського інституту урології. Віктор Степанович перебував у відпустці, і його заміщав професор І.Ф. Юнда, який прийняв мене дуже доброзичливо. За час відпустки Віктора Степановича я детально ознайомився з постановкою урології на кафедрі у професора О.В. Проскури на факультеті удосконалення лікарів і професора С.Д. Голігорського на кафедрі урології медичного інституту. Щойно Віктор Степанович повернувся з відпустки, я зайшов до його робочого кабінету на вул. Чкалова. Прийняв мене насторожено, але приязно. Розпитував, чим я займався після закінчення інституту, а дізнавшись, що спеціалізувався з урології, загальної і торакальної хірургії, а останнім часом з анестезіології та реаніматології, зробив усе належне для моєї підготовки: надав вести палату хворих, практично кожного дня давав можливість асистувати на операціях, долучав до експериментальної роботи. Уважно слідкуючи за моєю підготовкою як майбутнього завідуючого кафедрою, скерував мене в Донецький медичний інститут для ознайомлення з роботою кафедри урології, яка була добре налагоджена.

В.С. Карпенко був першокласним організатором. Він доклав багато зусиль, щоб розмістити та оснастити новостворений Інститут урології і відділи урології інституту. Віктор Степанович зразково організував роботу свого «пластичного» відділу, куди потрапляли найтяжчі хворі з урологічною патологією з усієї України і де він проводив унікальні операції. У відділі панувала людяна і творча атмосфера, працювати було дуже цікаво. Віктор Степанович ненавидів лінь, нехлюйство, байдужість, багато працював сам і спонукав до праці інших.

Віктор Степанович — талановитий клініцист, сміливий хірург і уролог. Володів високою технікою і віртуозно виконував найскладніші операції. Практичні навички і вміння широко відображав у наукових працях. Тематика праць надзвичайно широка, а його дослідження присвячені найактуальнішим питанням хірургії і урології.

У 1972–1974 рр. в Україні визріла проблема пересадки нирки, і Віктор Степанович як головний уролог МОЗ України активно зайнявся розвитком урологічної служби в республіці та підготовкою кадрів урологів з метою трансплантації. Спеціалісти — урологи інституту були спрямовані на вивчення проблем трансплантації нирки. Почали проводити експериментальні операції, вдосконалювали варіанти операції, методики забору та збереження трансплантата нирки, відточували імунологічні методики, методики гемодіалізу. Після виконання перших 75 трансплантацій нирок у хворих Віктор Степанович доручив роботу над цією проблемою колективу, який очолив професор Е.Я. Баран, а сам зайнявся становленням відділень для проведення пересадок нирок в Донецьку і Львові. У Львові перша операції з пересадки нирки була проведена 26 травня 1986 р. Протягом наступних 10 років було виконано понад 130 пересадок нирки з однорічним виживанням трансплантата у 55,2% випадків.

В.С. Карпенко — автор понад 300 наукових праць з урології, абдомінальної та торакальної хірургії, у тому числі 11 монографій. Він був головою ІІ, ІІІ та IV з’їздів урологів України, IV, V та VI пленумів урологів України. Підготував 9 докторів і 32 кандидати медичних наук. Удостоєний звання заслуженого діяча науки Української РСР, Лауреата Державної премії України, нагороджений багатьма орденами СРСР. Як головний уролог МОЗ України активно займався розвитком урологічної служби в республіці і підготовкою кадрів урологів. Здібний, обережний, вдумливий хірург, ерудований, чуйний лікар-уролог, він користувався високим авторитетом і любов’ю медичних та інших працівників. Як правило, Віктор Степанович раз на 2–3 роки відвідував кожну область та її райони, влаштовував обходи в міських і районних лікарнях, виявляв недоліки та допомагав їх усунути, надавав свою допомогу в усьому. Під час обходів особливу увагу приділяв тяжким хворим, обмірковував план їх подальшого лікування. Для медичного персоналу такі обходи були великою лікарською школою. Йшлося про надання висококваліфікованої допомоги населенню областей, особливо сільському, розроблялися заходи покращення лікувальної роботи в областях і районах, посилення санітарно-профілактичних заходів і проведення раціональних методів диспансеризації. Характерними рисами В.С. Карпенка були надзвичайна працездатність, незмінна доброзичливість, чесність, турбота про людей, відданість професійній справі.

У своїх наукових працях і практичній діяльності професор В.С. Карпенко — типовий хірург-новатор: уперше в світі описав нову хворобу — склероз передміхурової залози, розробив її етіологію, патогенез, клініку, діагностику, запропонував і впровадив ефективні методи лікування. Віктор Степанович досконально вивчив проблему гідронефрозу і уретерогідронефрозу. Це була його улюблена тема. Розробив клініко-функціо­нальну класифікацію гідронефрозу і був великим прихильником глухого шва при резекції пієлоуретерального сегмента. При уретерогідронефрозі була розроблена рентгенологічна класифікація і запропонована нова операція інтрамурального відділу сечоводу із уретероцеле. Найвагомішою заслугою є те, що Віктор Степанович запропонував власну класифікацію аденоми передміхурової залози. Пояснював урологам переваги одномоментної аденомектомії з накладанням спеціального глухого шва передньої стінки сечового міхура та постійного зрошення його порожнини розчинами антисептиків протягом 5–7 днів. Був проти використання тампонів для зупинки кровотеч після енуклеації аденоми передміхурової залози та запропонував накладання спеціальних швів, також пропагував надлобковий дугоподібний позаочеревинний розріз, щоб не виникали післяопераційні кили. Це був великий прорив у хірургічному лікуванні аденоми передміхурової залози. Метод був оцінений і визнаний урологами всіх республік СРСР. Пам’ятаю, як одного разу до ординаторської увійшов професор Петро Ісайович Гельфер і обурювався: «что он делает (Виктор Степанович) в операционной, тепер так никто не оперирует». Майже всі операції Віктор Степанович виконував за своїми методиками, які в подальшому були широко впроваджені в практику. Дійшло до того, що професор П.І. Гельфер поскаржився вчителеві Віктора Степановича, професорові Каро Томасовичу Овнатаняну. Між ними в Донецьку відбулася принципова розмова, після якої вчитель схвалив дії Віктора Степановича.

В.С. Карпенко володів високою технікою та блискуче виконував найрізноманітніші хірургічні втручання. Під час операції вимагав від присутніх абсолютної тиші. Оперував мовчки, з дивовижним спокоєм, зосередивши всю увагу на хворому. Рідкісне хірургічне дарування поєднувалося у нього з артистичною схильністю, витонченістю дій і легкістю оперативних прийомів. Завжди вимагав від своїх учнів, поряд з оволодінням неодмінних основ хірургічної допомоги при різних захворюваннях, також глибоких знань з анатомії, урології і судинної хірургії, а також знання сучасної художньої літератури.

В особистому житті В.С. Карпенко був дуже щасливим. Вір­на супутниця життя — Маргарита Валеріївна — зразок дружини хірурга, яка вміла створити усі необхідні умови для його роботи і побуту, незважаючи на те, що сама була лікарем-офтальмологом і також завантажена роботою. Завжди радо приймала вдома гостей і нас, учнів Віктора Степановича. Дуже здібний в науці їхній син Олексій, доктор медичних наук, який розробив в експерименті використання стовбурових клітин. Невістка Наталія, гарна, доброзичлива і приємна жінка, чудова онука Альона, з дуже гарними вокальними даними.

Ми, учні Віктора Степановича, дуже любили й поважали цю сім’ю, у першу чергу його. Вимогливість, щирість, справжня людська доброта, допомога у скрутні хвилини життя запам’яталися всім, хто з ним спілкувався. Ритм життя в інституті був дуже напруженим, але доброзичливим, домінували взаємодопомога, дух колективізму, а не суперництва. Збирати матеріали для дисертацій допомагали один одному. Діяв відомий принцип: «Один за всіх, всі — за одного». Не було рутини. Не було примітивного навчання, а лікар сам повинен був активно і самостійно вбирати все досяжне з усього, що його оточувало. Указки, схеми і «натаскування» були замінені постійним прикладом, вдумливою ​​спостережливістю, активною думкою і продуктивною ініціативою. Деколи, після роботи, колективом клініки ходили на каву, де в основному говорили про Віктора Степановича. Що він сказав, що він зробив на операції, що треба зробити колективу, аби покращити роботу. Основними «доповідачами» були О. Переверзєв, П. Вукалович, П. Черненко, Є. Баран — головні помічники В.С. Карпенка, а ми, молодші учні, з великою цікавістю слухали.

Віктор Степанович дуже тепло відгукувався про свого вчителя Каро Томасовича Овнатаняна, в його кабінеті в інституті висів великий портрет цього професора і він завжди був прикладом для нього у роботі.

Віктор Степанович також шанував пам’ять про колишнього ректора Донецького медичного інституту професора Л.М. Кузьменка, який прийняв його на навчання в інститут на початку навчального року без іспитів і сказав: «Я тебя, Виктор Степанович, принимаю в институт, но как принял, так и исключу, если будешь плохо учиться». Буваючи у Львові, Віктор Степанович завжди відвідував з квітами могилу свого вчителя Л.М. Кузьменка.

Я вдячний долі за те, що вона подарувала мені високу честь працювати разом з академіками М.В. Даниленком і В.С. Карпенком, набути від них життєвий вишкіл, допомогу, стиль роботи, стати урологом і завідувачем кафедри урології. Життя і діяльність професора В.С.Карпенка є прикладом самовідданого служіння Батьківщині, вмілого поєднання лікувальної, наукової і організаційно-громадської діяльності.

Світла пам’ять про Віктора Степановича Карпенка назавжди залишиться в серцях тих, хто знав його і мав щастя з ним працювати.

Об истории трансплантации почки в Украине

А.С. Переверзев1, П.С. Вукалович2

1Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
2Национальный институт рака, Киев, Украина

Одна из актуальнейших проблем хирургии — пересадка почки — в послевоенное время усиленно разрабатывалась во всем мире многими специалистами, и прежде всего урологами. Это позволило осуществить в 1954 г. первые успешные клинические трансплантации в США и Швеции. Десятью годами позже операция по пересадке почки была выполнена в двух ведущих клиниках Москвы под руководством академиков Б.В. Петровского и Н.А. Лопаткина. Им, а также руководимым ими коллективам за комплексную разработку этой проблемы была в последующем присуждена Государственная премия.

Результативность большинства выполненных пересадок окрылила надеждой многие сотни и тысячи больных с почечной недостаточностью, и перед коллективом Киевского НИИ урологии Минздрав Украины поставил ответственную задачу освоения методики трансплантации почки. Назначенный на должность директора института профессор В.С. Карпенко, обладавший необходимыми административными качествами и хорошей техникой сосудистой хирургии, создал многопрофильную группу специалистов для разработки этой труднейшей теоретической и технической проблемы.

Реализация намеченной программы происходила поэтапно. Вначале в инициативную группу вошли урологи, анестезио­логи, электрофизиологи, а также иммунологи и морфологи. В задачу этого многоликого коллектива, принесшего с собой опыт прежних исследований, не имевший, однако, отношения к поставленной цели, входило объединение своих возможностей для изучения совершенно новых экспериментально-клинических проблем и разработки техники пересадки почки. Освоение методики наложения сосудистых анастомозов осуществлялось в прекрасно оборудованном виварии института. Намеченный план исследований выполнялся строго и неукоснительно. На протяжении всего 1971 г. практически еженедельно по средам группа урологов — В.С. Карпенко, Е.Я. Баран, А.С. Переверзев, П.С. Черненко, П.С. Вукалович, а также анестезиологи О.П. Богатов, В.Ф. Ковельский и О.А. Лухтионова с раннего утра приезжали в виварий, где их уже ожидали «пациенты», собаки, отловленные за прошедшую неделю служителями вивария. Из 3–4 собак в опыт вводились две наиболее крупные. Затем приезжали хирурги, включившиеся в подготовку к эксперименту. При этом, естественно, не приходилось брезговать никакой подсобной работой. Помимо введения собаки в наркоз, необходимо было подготовить операционное поле, для чего требовалось не только остричь шерсть, но и тщательно выбрить весь живот подопытного животного. Собаки помещались на два стоящих рядами операционных стола, и в 10–11 часов утра начинался эксперимент. Операции обычно производили параллельно. Внутрибрюшинно изымалась почка у одной из собак и пересаживалась на подвздошные сосуды другой, после чего собственная почка собаки-реципиента проделывала обратный маршрут. Помимо этого, как до, так и после пересечения почечных сосудов (а затем еще и после наложения анастомоза) производилась реография. Сотрудники лаборатории электрофизиологии измеряли параметры кровенаполнения, температурные показатели. При этом требовалось соблюсти два важнейших условия трансплантации — выполнить промывание почечных сосудов в период ишемии и произвести охлаждение почки. Однако сама система отработки сосудистого шва при анастомозировании артерий и вен, а также освоение методики уретероцистоанастомоза в определенной степени компенсировали теперь уже хорошо известные меры профилактики одного из грозных и неизбежных последствий недостаточно организованной операции трансплантации почки — тепловой ишемии органа.

Почки пересаживались на подвздошные сосуды, что позволяло приблизить условия эксперимента к будущим реальным трансплантационным ситуациям. Наложение сосудистых анастомозов требовало особой тщательности, так как известно, что даже идеальное сопоставление концов сосудов далеко не всегда защищает от последующего просачивания крови по линии швов. Во избежание этого осложнения применялось как наложение дополнительных швов, так и оказавшееся весьма эффективным тугое прижатие кровоточащих мест. Уретероцистоанастомоз выполнялся по классической методике Политано — Лидбеттера, доработанной затем для клинического использования профессором Е.Я. Бараном. Мочевой пузырь не дренировался. Критерии проведения эксперимента были максимально приближены к клиническим, так как основным показателем успеха стало выздоровление собаки. Это было необходимо для снятия основных функцио­нальных характеристик трансплантированного органа. Поэтому животное осторожно выводили из наркоза и тщательно наблюдали за ним в послеоперационный период. Одним из самых грозных осложнений у лапаротомированных собак является перитонит, которого в наших экспериментах почти всегда удавалось избежать.

Руководитель группы трансплантологов профессор В.С. Карпенко, проведший много часов в операционной вивария, всегда требовал неукоснительного соблюдения графика экспериментов и проверки их результативности. Так, одному из группы (А.С. Переверзеву) обычно поручалось выполнение ангиографических исследований, что было сопряжено со значительными организационными трудностями, поскольку соответствующая лаборатория клиники, работавшая с полной нагрузкой, была постоянно заполнена больными. Кроме того, доставка оперированных животных тоже была затруднена из-за непереносимости собачьего духа. Его не выносил водитель личной директорской «Волги», исправно выполнявший все остальные поручения и, по сути, являвшийся одним из полезнейших сотрудников группы. Выход был найден. Ангиографическая группа стала работать в две смены: днем — для людей, а вечером — для собак, которых пришлось возить на такси, каждый раз «заинтересовывая» таксистов. Сейчас это трудно себе представить, но в те времена транспортная проблема была достаточно острой, так как собственные автомобили были сравнительно редким явлением. Еще и сейчас в личных архивах некоторых членов группы имеются ангиограммы, подтверждающие отличную проходимость анастомозов с выраженной нефрофазой.

Одним из неприятных, но неизбежных моментов было умерщвление животных, благополучно перенесших трансплантацию. Без этого обойтись было нельзя, так как результаты экспериментов и вскрытий тщательно протоколировались и обсуждались на текущих научных конференциях. Они вызывали живой интерес и еще больше способствовали дальнейшим творческим поискам, энтузиазму и скорейшему осуществлению трансплантации в клинике.

В институте к тому времени уже успешно функционировало отделение хронического гемодиализа, возглавлявшееся профессором Н.Т. Тереховым, где работала Д.А. Гречинская. Оба они, а также Е.Я. Баран, А.С. Переверзев, О.П. Богатов и В.Ф. Ковельский в начале 1972 г. были командированы в Москву для непосредственного ознакомления с клинической практикой трансплантации. Там дополнительно выяснилась необходимость организации оперативной группы забора почки, для чего потребовалось создать параллельный коллектив, включающий не только хирургов и анестезиологов, но и судебных медиков. Группе посчастливилось увидеть пересадку почки в исполнении таких великолепных хирургов, как академики В.И. Шумаков и Н.А. Лопаткин. Четкая слаженность, безукоризненная хирургическая техника, а также доброжелательность и постоянная готовность помочь в освоении проблемы позволили группе быстро найти необходимый контакт и в частых и продолжительных послеоперационных беседах выяснить многие тонкие моменты этой чрезвычайно объемной проблемы, которые подчас не находят достаточного отражения в специальных монографиях. За месяц пребывания в Москве удалось увидеть в двух клиниках около 10 трансплантаций, что иногда требовало быстрых перемещений из одного конца огромного города в другой, благо, что скорость и дешевизна этих перемещений обеспечивались московским метрополитеном. Несколько раз на операции приезжал В.С. Карпенко, вместе с которым подробно обсуждались перспективы трансплантации почки в Украине. Параллельно с этим в клинике профессора А.П. Пелещука — нефролога широчайшей эрудиции — готовились будущие реципиенты. Одной из важнейших ожидаемых проблем предстоящих пересадок было преодоление неизбежных иммунных конфликтов, вследствие чего было решено первые пересадки осуществить, используя почки ближайших родственников реципиентов. Одна такая пара давно уже с нетерпением ожидала спасительной операции. Это был находящийся в терминальной стадии почечной недостаточности на почве хронического гломерулонефрита 26-летний пациент и его старший брат, готовый отдать ему одну из своих совершенно здоровых почек. Разумеется, донор прошел всестороннее обследование за исключением почечной ангиографии. Получив информацию о возможных неудачах и их вероятных последствиях, родственники дали свое письменное согласие на операцию, и 16 марта 1972 г. в прекрасный весенний солнечный день состоялась первая в истории украинской урологии плановая пересадка почки. Трансплантация проводилась в операционной больницы водников. Братья были уложены на стоящие рядом операционные столы, и операция началась. Забор почки у донора производил профессор В.С. Карпенко, ассистировали Е.Я. Баран и П.С. Вукалович. Ложе и подвздошные сосуды для пересаживаемой почки готовили профессор Н.Т. Терехов с А.С. Переверзевым и Н.С. Черненко. При изъятии донорской почки у первой бригады возникла непредвиденная ситуация: кровоснабжение органа осуществлялось двумя артериями, отстоящими друг от друга на значительном расстоянии, вследствие чего артерией меньшего диаметра пришлось пожертвовать. Сразу же после нефрэктомии началась перфузия трансплантата раствором Коллинза, для чего к бригаде В.С. Карпенко подключился Ю.Е. Сергейчук. Межсосудистые анастомозы накладывались по принципу: почечная артерия «конец в конец» с внутренней подвздошной, а вена «конец в бок» с общей подвздошной. Включенная в кровоток почка сразу же приобрела нормальную окраску и тургор, за исключением участка, снабжавшегося добавочной артерией. Через некоторое время пересаженная почка начала выделять мочу. Не желая усугублять уже имеющиеся сложности, мы не стали резецировать оставшийся без кровоснабжения нижний полюс и приступили к осуществлению уретероцистоанастомоза по классической методике Политано — Лидбеттера в модификации Е.Я. Барана. Операция закончилась без дальнейших осложнений, течение послеоперационного периода было относительно благополучным, хотя и потребовалось проведение нескольких сеансов гемодиализа.

На первой трансплантации присутствовал министр здравоохранения В.Д. Братусь — хирург, внесший большой личный вклад в разработку методов оперативного лечения острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Успех первой в Украине пересадки почки был во многом обеспечен прежде всего усилиями и настойчивостью профессора В.С. Карпенко. Две последующие трансплантации почки, проведенные в том же 1972 г., также прошли при его личном участии и закончились благополучно, причем в обоих случаях пересаживались почки матерей сыну и дочери.

Первая в Украине пересадка трупной почки мужчины, погибшего от черепно-мозговой травмы, была произведена 7 ноября 1973 г. Пересадка трупной почки — это всегда ургентная операция, в отличие от трасплантации почки, взятой у живого донора, где почти всегда есть время для подготовки реципиента и бригады. Первая пересадка трупной почки также была проведена с участием профессора Е.Я. Барана, который и возглавил открытый в Институте урологии отдел пересадки почки.

Отдавая должное вкладу коллектива ученых Киевского НИИ урологии в проведении этой операции, не следует забывать, что первая, причем не только в Украине, но в мире трансплантация почки, к сожалению, неудачная, была выполнена Ю.Ю. Вороным 3 апреля 1933 г. в Харьковской факультетской хирургической клинике, руководимой академиком В.Н. Шамовым. Этот факт зафиксирован в «Книге рекордов» Гиннесса.

Существует недостоверная версия, что эта трансплантация была осуществлена в связи с уремией, развившейся у молодой женщины, отравившейся сулемой, и что якобы с началом работы пересаженной почки концентрация сулемы в крови даже заметно снизилась. Помимо несоответствия истине причины трансплантации, нужно сказать, что при отравлении сулемой концентрация яда в крови снижается не вследствие его выведения из организма, а благодаря образованию практически нерастворимых альбуминатов ртути с белками протоплазмы эпителия почечных канальцев.

В действительности это произошло при следующих трагических обстоятельствах. Стало известно, что накануне в соседней гинекологической клинике была оперирована 26-летняя женщина, которой по ошибке была удалена единственная тазоводистопированная почка, принятая за пораженную опухолью матку.

Пациентка, жена крупного военачальника и сама летчица, страдала постоянными маточными кровотечениями, заставившими предположить у нее наличие опухоли матки, в связи с чем ей и было предложено радикальное оперативное вмешательство и получено согласие на его выполнение.

По вскрытии брюшной полости в малом тазу было обнаружено ранее прощупываемое бугристое образование, отличавшееся от нормальной матки даже цветом. Постепенная перевязка сосудов и сращений позволила мобилизовать и отсечь орган. К ужасу хирурга при рассечении удаленной «матки» выявлена картина лоханочно-чашечной системы галетообразной почки.

Обнаружив свою ошибку, потрясенный хирург побрел домой, где лег на диван и стал ждать, когда за ним приедет НКВД.

На следующий день о случившемся узнали в соседней клинике факультетской хирургии, и ассистент академика В.Н. Шамова Ю.Ю. Вороной, занимавшийся вопросами клинической иммунологии (одной из научных тем клиники была разработка возможности переливания фибринолизной трупной крови), предложил в качестве «операции отчаяния» пересадить больной трупную почку. Согласие руководителя клиники было получено и почка, взятая из свежего трупа 60-летнего мужчины с одногруппной кровью, была пересажена на переднюю поверхность правого бедра обреченной летчицы. Пересаженная почка даже выделила несколько миллилитров мочи, но потом перестала работать. Прожив чуть более двух суток, женщина умерла. На вскрытии был выявлен тромбоз сосудов в зоне анастомоза. Этот препарат с этикеткой «Тромбоз сосудов пересаженной почки» (как будто сама пересадка была обычным делом и интерес препарата заключался главным образом в тромбозе сосудов) вот уже более 73 лет сохраняется в музее кафедры патологической анатомии Харьковского медицинского университета. Почка развернута обычным прозекторским сечением, на котором хорошо видны тромбированные сосуды, но состояние паренхимы определяется уже не совсем четко.

А за оперировавшим больную гинекологом пришли коллеги и напомнили, что в клинике его ждут больные. Позже он был вызван для беседы к первому секретарю украинского ЦК Г.И. Петровскому, которому и признался чистосердечно в недостаточном предоперационном обследовании женщины. Никаких репрессий в отношении его не последовало. В «компетентные органы» были приглашены В.Н. Шамов и непосредственный исполнитель операции Ю.Ю. Вороной, которым было предъявлено обвинение в проведении «необоснованных экспериментов на человеке», но, видимо, компетентность ученых в этом вопросе оказалась выше и дело было прекращено.

Между прочим, удаление единственной почки, пораженной гипернефромой, было причиной преждевременной кончины известного анатома академика В.П. Воробьева, «по-дружески» прооперированного заведующим расположенной по соседству с «анатомкой» факультетской хирургической клиникой профессором А.В. Мельниковым, не убедившимся перед нефреэктомией в наличии у пациента второй почки.

Говорят, в свое оправдание хирург горестно пошутил, что он никак не мог предположить возможности собственной анатомической аномалии у заведующего кафедрой нормальной анатомии.

Попытки пересадки в этом случае предприняты не были. «Медична газета України» от 10 августа 1995 г. в статье «Лікарі в розбудові української державності», представляющей собой рецензию на книгу Павла Пундия «Українські лікарі. Бібліографічний довідник. Книга 1. Естафета поколінь національного відродження», изданную в 1994 г. Врачебной комиссией научного общества им. Тараса Шевченко во Львове и Украинским врачебным обществом Южной Америки (УВОЮА), пишет: «Проф. С. Черняхівський разом із Ю. Вороним після вивчення техніки пересадки нирки в експерименті провели в 1932 р. першу трансплантацію нирки людині». Как видим, в двух указанных источниках — «Книге рекордов» Гиннесса и «Медичній газеті України» имеется расхождение в датах первой пересадки почки. Помимо этого, в рецензии говорится о предварительной экспериментальной подготовке трансплантации почки. Несомненно, что предпринятая в клинике В.Н. Шамова попытка трансплантации почки в значительной степени была подготовлена работами руководителя клиники и его учеников в области переливания крови (В.Н. Шамов, Н. Еланский, 1923), пересадки желез внутренней секреции (М.Г. Рудицкий, В.И. Булгаков, 1930, 1940), костного мозга (Г.Г. Караванов, 1940).

Эта проблематика и достигнутые по ней результаты позволили создать в Харькове в дальнейшем Научно-исследовательский институт переливания крови, реорганизованный впоследствии в НИИ общей и неотложной хирургии. Работ же, посвященных непосредственно пересадке почки и выполнявшихся в клинике в описываемый период, нами не найдено. Помимо этого, мы не выявили в списках сотрудников Харьковского медицинского института тех времен имени профессора С. Черняховского.

В.С. Карпенко — основоположник новых принципов оперативного лечения опухолей почек

Э.А. Стаховский1, А.С. Переверзев2

1Национальный институт рака, Киев, Украина
2Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Классическим вариантом оперативного пособия для лечения пораженной раком почки считается радикальная нефрэктомия. Понятие радикальности основывается на известной работе C.J. Robson и соавторов (1969), в которой доказывается улучшение выживаемости в случаях одновременного удаления раковой почки вместе с жировой клетчаткой и надпочечником. Подобная трактовка требует отдельных пояснений, поскольку считаем неоправданным приписывать пальму первенства только канадским специалистам. Возникает правомерный вопрос: неужели отечественными урологами выполнялось «голое удаление» почки при ее раковом поражении — отнюдь нет. Убедительно излагается техника радикального удаления раковой почки в трудах С.П. Федорова (1923), а также во многочисленных сообщениях ведущих урологов России и Украины — Н.А. Лопаткина, Ю.А. Пытеля, В.С. Карпенко, Ю.Г. Аляева и др.

Не будет лишним отметить еще одну важную особенность — опрометчиво следовать слепому принципу иссечения ипсилатерального надпочечника. Не более чем вымышленное положение, лишенное каких-либо основательных аргументов.

На долю В.С. Карпенко выпало трудное время, ассоциированное с разработкой новых принципов диагностики и лечения опухолей почек. Это был период освоения новых информативных методов визуализации внутренних органов, включая опухолевые заболевания почек. Так, коренным образом менялись методы радиологических исследований с преобладающим использованием ультразвука, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Новые модальности были успешно освоены в институте урологии.

Предоперационная оценка у больных с опухолевым поражением почки предусматривает 3 принципиальные цели: выявить само новообразование или подтвердить диагноз опухоли почки, определить стадию выявленного рака и очертить анатомические детали, важные для безопасного проведения оперативного вмешательства. Нельзя не отметить, что в ту пору больные с большими новообразованиями почки были не редкостью.

Весомая доля новаций в хирургии опухолей почки была внесена профессором В.С. Карпенко. Его идеи послужили новым этапом в усовершенствовании принципиально нового хирургического подхода к удалению опухоли почки больших размеров. Согласно классификации размеров опухоли почки, предложенной Ю.Г. Аляевым, различают опухоль малых размеров (маленькая опухоль) <4 см, опухоль средних размеров (от 4 до 7 см) и большие опухоли >7 см.

Известно, что выполнение нефрэктомии при больших новообразованиях сопряжено с опасностью выраженной кровопотери, повреждением соседних органов, либо частичной резекцией толстого и тонкого кишечника в случаях опухолевой пенетрации в их просвет. Блестящий хирург и мудрый ученый В.С. Карпенко и в этих трудных ситуациях внес существенный вклад в разработку принципов, позволяющих свести к минимуму опасность выполнения сложных нефрэктомий. Так, использование межреберных доступов позволило расширить и обезопасить зону хирургического вмешательства. Помимо этого, долгое время подвергавшийся дискуссии вопрос о целесообразности трансперитонеального подхода нашел воплощение в исполнительском мастерстве выдающегося хирурга В.С. Карпенко.

Каковы бы ни были преимущества лапароскопических вмешательств, выполнить безопасное удаление большой опухоли почки можно только открытым доступом. Последний создает условия для тщательного выделения опухолевой почки от окружающих органов — кишечника, печени, селезенки. Помимо этого, упреждающая перевязка расширенной почечной артерии позволяет избежать опасности неожиданных кровотечений. По инициативе В.С. Карпенко, в клинике был разработан принципиально новый доступ при удалении правой опухолевой почки. Его суть состоит в проведении разреза в X или XI межреберьи, последовательном и аккуратном смещении медиально забрюшинной клетчатки, включая саму почку и паранефральный жир. Таким приемом удается обнажить заднюю поверхность нижней полой вены на участке, где ее огибает почечная артерия. Последняя, путем тщательного выделения, мобилизируется, под нее заводится лигатура и артерия перевязывается как можно ближе к месту отхождения от аорты. Обезопасив таким приемом дальнейшие этапы, выполняется типичная нефрэктомия с удалением единым блоком паранефрального жира. Описанный прием позволяет обезопасить вероятность возникновения кровотечения, создавая оптимальные условия оперирующей бригаде.

Следующим этапом выполняется расширенная лимфаден­эктомия с последовательным иссечением латерокавальных, прекавальных, позадикавальных и интераортокавальных лимфоузлов. Радикальная левосторонняя нефрэктомия предусматривает диссекцию левосторонних поясничных, латеро­аортальных, пре- и позадиаортальных лимфоузлов.

Необходимо отметить, что профессор В.С. Карпенко обращал особое внимание и подчеркивал, что тяжесть и виды осложнений определяются размерами удаляемой опухоли почки — чем она больше, тем чаще и опаснее возникают кровотечения. Он неоднократно отмечал, что опасные действия неопытного или, как теперь принято говорить, «случайного» хирурга нельзя исправить благими поучениями — нужно иметь смелость отказаться от сложной операции, если не хватает опыта, мастерства и, кстати, хирургической удачи.

Одной из значимых вех в разработке безопасности удаления обширных почечных новообразований стала методика упреждающей эмболизации почечной артерии. Специалистам хорошо известна гиперваскуляризация при злокачественных новообразованиях почки, когда малейшая тракция органа вызывает обильное кровотечение из расширенных, извитых и хрупких коллатеральных вен. Благодаря эмболизации вены запустевают и дальнейшие этапы проводятся в условиях относительной безопасности. Параллельно с разработкой хирургических принципов, проводились научные изыскания о влиянии эмболизации на белковый состав крови, макро-молекулярные сдвиги и разработка методов предохранения функции остающейся единственной почки. Вспоминается один из хирургических казусов, случившихся при разработке проблемы упреждающей эмболизации при планируемом удалении большой опухоли левой почки. Накануне операции больному выполнена эмболизация левой почечной артерии. Во время проведения операции оперирующий, перевязав мочеточник и, будучи уверенным в отсутствии кровотечения, несколько превысив усилие, потянул опухолевую почку кнаружи. Неожиданно весь опухолевый конгломерат оказался у него в руках, поскольку оторвался от сосудов. В ране торчал тромбированный фрагмент почечной артерии и спавшаяся почечная вена. Никакого кровотечения не было. Приглашенный для консультации оперировавший на соседнем столе профессор В.С. Карпенко укоризненно покачав головой, посоветовал прошить оборванные сосуды. Никаких последствий не последовало, пациент выздоровел, а диссертант успешно продолжил выполнять запланированное исследование.

Значимой заслугой В.С. Карпенко стала разработка идеи удаления опухолевых почечных тромбов, прорастающих и распространяющихся в просвете нижней полой вены. Его рекомендации о проведении столь сложного оперативного вмешательства вносили новые принципы безопасности в этот поистине новаторский вид хирургического вмешательства. Среди важнейших рекомендаций В.С. Карпенко были разработаны показания к упредительной эмболизации:

  • большие опухоли, в том числе и малоподвижные;
  • выраженный тромбоз почечных вен и рост опухолевых тромбов в нижнюю полую вену;
  • определяемые на компьютерной томографии увеличенные лимфоузлы забрюшинного пространства;
  • как паллиативная процедура при неудаляемых опухолях и непрекращающейся макрогематурии.

Директором Института урологии и руководителем хирургической клиники было найдено решение при удалении новообразования почки с ее последующей аутотрансплантацией на подвздошные сосуды. Техника самой операции и изысканные приемы абластичного удаления опухолевого узла(-ов) оказались такими эффективными, что неоднократно вызывали восхищение многих специалистов из Москвы и ряда зарубежных коллег.

В.С. Карпенко был первым специалистом в Украине, который 23.07.1974 г. выполнил резекцию единственной врожденной почки, пораженной аденокарциномой. Больная выздоровела. Эта операция ознаменовала новую эру, которая обозначилась как развитие нового направления — органосохраняющей хирургии при опухоли почки, опередив многих зарубежных специалистов. Несомненно, успешность выполнения такой смелой операции вдохновила автора и на протяжении двух лет В.С. Карпенко провел еще 4 органосохраняющих операции при опухоли почек.

Кстати, все 4 органосохраняющих операции выполнены по императивным показаниям и размеры удаленных опухолей превышали рекомендуемый ныне стандарт в 4 см как предельно допустимый. Последующий клинический опыт позволил подтвердить пророческий факт оправданности проведения у ряда тщательно отобранных больных органосохраняющего почку вмешательства с опухолью стадии Т1б и даже выше. К таким ситуациям относятся так называемые висячие опухоли или в случаях императивных показаний — опухоль единственной почки, имеющееся заболевание контралатеральной, либо двусторонние новообразования почек.

Преимущество органосохраняющих операций при опухоли почки состоит в:

  • максимальном сохранении паренхимы;
  • изысканности хирургической техники;
  • минимальной опасности повреждения сосудов и упреждении возможного кровотечения;
  • высоком уровне абластики;
  • незначительности ишемических повреждений;
  • редкости эпизодов мочевых свищей;
  • отличных отдаленных результатах;
  • высоком качестве жизни оперированных пациентов.

Заметным событием стал выход в печать единственной монографии в СССР «Аутотрансплантация почки в клинической урологии», подготовленной его учениками. В.С. Карпенко на многие годы вперед заложил основы новых хирургических приемов в онкоурологии.

К настоящему времени накоплен огромный опыт выполнения подобных вмешательств во всем мире и не стоит забывать, что одним из инициаторов таких операций был профессор В.С. Карпенко.

Виктор Степанович был активным поборником новых видов медикаментозного и лучевого лечения метастатического рака почки. Приходится сожалеть о том, что, уйдя из жизни, ему не выпала честь принять участие в разработке таргетной терапии. Как-то во время одного из традиционных застольев, на которых в перерывах между клиническим обходом сотрудниками пили свежеприготовленный чай, им была высказана пророческая мысль: «Фитотерапия в будущем займет ведущие позиции в урологии». Так ли это? Поживем — увидим!

Эволюция урологии в Донецкой области

П.С. Серняк, В.Г. Кобец, А.В. Черников

Клиника урологии Донецкого национального медицинского университета им. Максима Горького на базе ДОКТМО, Украина

Введение. История урологической службы Донбасса насчитывает не одно десятилетие. Сведений о том, как лечили больных с урологической патологией на востоке Украины в ХVII–ХVIII вв., в настоящее время нет.

7 декабря 1871 г. состоялось освящение Юзовской заводской больницы, при которой в 1893 г. впервые было открыто хирургическое отделение на 30 коек.

Отделением заведовал доктор С.В. Вагнер, вторым хирургом работал Ф.В. Берви. Количество хирургических операций от года к году увеличивалось, и к 1905 г. было выполнено 250 хирургических и урологических операций. Здесь впервые в крае были выполнены цистолитотомия, сшивание разрыва уретры и нефрэктомия. Значительно улучшилась ситуация после приобретения в Англии доктором Ф.В. Берви (за свой счет!) рентгенаппарата.

Несмотря на большое распространение заболеваний органов мочеполовой системы, в начале ХХ в. квалифицированная урологическая помощь в Донбассе была все еще ограничена.

После приезда в 1924 г. в город Сталино (Донецк) замечательного ученого и хирурга В.М. Богославского начался новый этап развития хирургии и урологии региона. Именно в 1924 г. положено начало оказанию активной урологической помощи населению Донбасса.

Послевоенное бурное развитие урологии в Донбассе тесно связано с именами врачей — ученых В.М. Богославского, Л.Н. Кузьменко, В.С. Карпенко, особенно заведующего кафедрой факультетской хирургии профессора К.Т. Овнатаняна. Развитие урологии как науки проявилось созданием в Донецком медицинском институте им. Максима Горького в 1971 г. кафедры урологии (первый заведующий кафедрой — профессор П.С. Серняк). Вторым шагом в этом направлении стало создание вначале курса, а затем — полноценной второй кафедры урологии на факультете последипломного образования Донецкого национального медицинского университета (заведующий кафедрой — профессор Ю.П. Серняк).

Материал и методы. Количество обращений за урологической помощью остается стабильным за последние 30 лет. За период с 1980 г. по настоящее время урологами Донецкой обл. обследовано и пролечено более 900 тыс. (!) больных.

По данным Донецкого областного статистического управления и ежегодных отчетов урологических подразделений области, за период с 2003 по 2012 г. максимальное количество обращений — 573 345 — отмечено в 2007 г., минимальное — 381 456 — в 2012 г. Количество прооперированных больных в 2003 г. составило 8557, с 2005 г. — более 10 тыс. больных в год; максимальное количество урологических больных прооперировано в 2008 г. — 12 739 чело­век, в 2012 г. — 10 900 больных.

При этом существенно изменилось соотношение между открытыми и малоинвазивными вмешательствами в пользу последних. Так, если в 2003 г. из 9988 операций открытых было 7506 (75,15%), малоинвазивных (трансуретральных, пункционных и эндоскопических) — 2473 (24,8%), а лапароскопических — всего 9 (0,05%), то в 2012 г. на 12 973 операций это соотношение составило 5931(45,7%) / 6645(51,2%) / 397(3,1%).

Наиболее наглядно эволюция урологии Донбасса проявляется в лечении краевой урологической патологии: мочекаменной болезни, травматических повреждений (шахтная травма!), онкоурологии и наиболее распространенных — аденомы предстательной железы, острой и хронической почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь. Лечение мочекаменной болезни в Донбассе — это постоянная «борьба за почку» (внедрение органосохраняющих операций и отказ от нефрэктомий, инвалидизирующих чело­века), борьба с рецидивным течением этой болезни. И вместе с тем это рассказ о врачах, ведущих эту борьбу, о направлениях поиска, об их удачах и неудачах.

Первыми значительными научными звеньями в лечении уролитиаза были создание монографии А.Н. Кузьменко «Мочекаменная болезнь», в которой подробно рассмотрен этиопатогенез заболевания, и работа В.С. Карпенко.

Молодому и перспективному сотруднику кафедры В.С. Карпенко было поручено разработать научное обоснование для наименее опасного хирургического доступа при камнях тазового отдела мочеточника. На опыте хирургического лечения камней мочеточника у 465 больных в 1948–1958 гг., были научно обоснованы преимущества надлобкового дугообразного внебрюшинного доступа, что стало основой его кандидатской диссертации.

В начале 1957 г. К.Т. Овнатанян и В.С. Карпенко были приглашены на заседание Московского урологического общества, где Каро Томасович сделал доклад «О секционной нефротомии при коралловидных камнях». Он выступил пропагандистом секционной нефротомии с последующим наложением кетгутовой сетки, что вызвало оживленную дискуссию, в которой приняли участие ведущие урологи страны того времени: А.П. Фрумкин, А.Я. Абрамян, А.Б. Топчан, А.Я. Пытель и др. Большинство из них к предложенной методике сначала отнеслись критически, однако Каро Томасович сумел доказать приоритетность данного подхода, а именно то, что функция «нефротомированной почки лучше функции нефрэктомированной».

В 1969 г. выходит монография К.Т. Овнатаняна, В.В. Суслова, А.М. Богомолова, К.З. Глуховой «Местная гипотермия в урологической практике», в основу которой легло глубокое диссертационное исследование ассистента клиники А.М. Богомолова «Локальная гипотермия в хирургии почек» (1969), анализирующее возможность повышения радика­лизма хирургического лечения коралловидных камней почек с уменьшением их травматического повреждения.

Почечная форма первичного гиператиреоидизма проявляется наиболее тяжелыми формами уролитиза, и прежде всего двухсторонними камнеобразованиями и коралловыми камнями.

После выполнения нескольких десятков паратиреоидэк­томий с участием профессоров О.Л. Тиктинского, П.С. Серняка, В.Н. Гузенко, С.Г. Фролова и др. была выполнена докторская диссертационная работа В.Н. Гузенко «Пути повышения эффективности хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений у больных двусторонним нефролитиазом» (1989). Ценность диссер­та­ции в том, что в ней ставится вопрос о снижении рецидивирования камней в почках после проведения паратиреоидэктомии.

История лечения мочекаменной болезни при единственной почке в полной мере отражает взаимозависимость технического оснащения в урологии с совершенствованием оказания помощи этим больным.

По данным клиники, от начала 1970-х годов до настоящего времени не уменьшается количество однопочечных больных, поступающих в состоянии калькулезной анурии, стабильно составляющее 25–35 больных в год. Еще в 1982 г. на ІІІ Конференции урологов Прибалтики в работе В.Я. Сафронова с соавторами был обобщен и доложен 10-летний опыт клиники, охватывающий лечение 230 больных уролитиазом единственной почки. За период с 2000 по 2010 г. опыт малоинвазивного лечения мочекаменной болезни единственной почки насчитывает 292 больных, о чем доложено на Втором съезде урологов Украины (Одесса, 2010).

До 80-х годов прошлого века при развитии уросепсиса и переходе хронической почечной недостаточности в острую стадию, несмотря на выполняемые «операции отчаяния» в виде нефростомий, декапсуляции почки и применении имевшегося на тот момент арсенала антибактериальных препаратов, общая и послеоперационная летальность достигала соответственно 70 и 38%. С развитием эфферентных методов лечения в урологии — гемодиализа, плазмафереза, экстракорпорального подключения ксеноселезенки — появился качественный скачок в борьбе с этими грозными осложнениями.

В клинике урологии Донецкого медуниверситета красивым итогом этого этапа стала диссертационная работа С.Г. Фролова «Лечение мочекаменной болезни в поздних стадиях хронической почечной недостаточности», с блеском защищенная в 1997 г.

В плане лечения мочекаменной болезни решались не только задачи, связанные с хирургической тактикой, внимание уделялось также этиопа­тогенезу мочекаменной болезни. Донецкий опыт и был обобщен в кандидатской диссертации Э.З. Минасьянца «Новые способы обоснования консервативной терапии мочекаменной болезни» (1984), в которой были разработаны методы дооперационного определения химического и минералоги­чес­кого состава почечного камня.

Опыт донецких урологов, обобщенный в кандидатской и докторской диссертациях Ю.В. Рощина «Профилактика и коррекция постишемических нарушений в почке при операциях с блокадой почечного кровотока» (1996 г.) и «Обоснование выбора лечебной тактики у больных с уролитиазом на основе прогнозирования эффективности современных методов элиминации конкрементов» (2010 г.) также отражают этапы развития хирургического лечения уролитиаза.

Вообще, в 1980 г. в мире наступил переломный момент в лечении мочекаменной болезни — дистанционное дробление. Первый аппарат для дистанционного дробления появился в Донецке только в 1990 г. Был накоплен первый опит литотрипсии, и в 1994 г. приобретен литотриптор фирмы «Siemens» для клиники урологии. С июня 1995 г. аппарат заработал на полную мощность. Позже на его базе внедрены и эндохирургические операции — контактная нефролитотрипсия, уретероскопия.

За период с 2000 по 2010 г. в отделении пролечено более 7 тыс. пациентов с камнями почек и мочеточников. При их лечении выполнено 12 678 сеансов экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии (ЭУВЛ), 975 контактных нефролитотрипсий (КНЛТ), 1160 ретроградных контактных уретеролитотрипсий (РКУЛТ), 245 антеградных контактных уретеролитотрипсий (АКУЛТ), о чем также доложено на Втором съезде урологов Украины.

В настоящее время в Донецкой обл. функционируют отделения по малоинвазивной хирургии мочекаменной болезни — в областной больнице (ДОКТМО), ГБ № 1 г. Донецка (база урологии ФПО), в университетской клинике ДонНМУ, в Диагностическом центре ДОКТМО, в Макеевке, Мариуполе.

В настоящее время развиваются лапароскопическая и лазерная хирургия уролитиаза.

Таким образом, не прогнозируется уменьшение количества пациентов с мочекаменной болезнью, и основная задача в ее лечении — сохранение количества функционирующей паренхимы и предотвращение уродинамических и септических осложнений.

В настоящее время применение малоинвазивных методов является оптимальным способом лечения; с учетом рецидивирующего характера мочекаменной болезни минимальная травма паренхимы и мочевыводящих путей при их повторном многократном применении делает их преимущества неоспоримыми. При констатации рецидива мочекаменной болезни удаление камня в «холодный период», до развития клинических проявлений, является наиболее эффективной профилактикой осложнений. При наличии осложнений предварительное дренирование почки путем чрескожной пункционной нефростомии позволяет разрешить калькулезную анурию и обострение пиелонефрита, и провести удаление камней в плановом порядке, с минимальной травмой функционирующей паренхимы.

Травматические повреждения почек и мочевыводящих путей. Урологическая травма — одна из сложных и актуальных проблем, особенно в Донецкой обл., где сложный производственный сектор, объединяющий горно-рудную промышленность, металлургию, строительное производство, во многом определил характер, частоту и тяжесть травматических повреждений мочеполовых органов. Стремительное насыщение техникой всех сторон жизни, увеличение автомобильного парка способствуют увеличению травматизма.

Лечение травмы почки активно разрабатывалось в клинике урологии со времени ее основания. На III Конференции урологов Литвы (1982) П.С. Серняк представил опыт лечения 136 больных с травматическими повреждениями почек. Опыт клинических наблюдений позволил сделать вывод, что травма почки, сопровождающаяся макрогематурией и урогематомой, является абсолютным показанием к ургентному хирургическому вмешательству, причем рана почки должна быть обработана по правилу первичной хирургической помощи, что позволяет сохранить орган, снизить инвалидность и сроки пребывания пациента на больничной койке. Нефрэктомия оправдана при размозжении почки в сочетании с обширным повреждением сосудов почечной ножки и мочеточника. Увлечение консервативными методами лечения приводит к сморщиванию почки, хроническому пиелонефриту и артериальной гипертензии, что требует нефрэктомии в отдаленный период и приводит к инвалидизации пациента и снижению качества его жизни.

При травме мочевого пузыря (184 случая) статистика такова, что у большинства пострадавших разрывы мочевого пузыря сочетались с переломами костей таза (до 64%), у 20% — с переломами ребер, костей черепа или бедренной кости, разрывом тонкой или толстой кишки, надрывом или отрывом брыжейки кишки, печени, селезенки, легких. У 58% пациентов отмечены производственные травмы, вызванные падением груза, сдавливанием вагонами или породой и т.д., у остальных больных травмы произошли во время автотранспортной катастрофы, при падении с высоты, в драке. Особую группу среди пациентов с травмами мочевого пузыря составили женщины с повреждениями, произошедшими во время патологических родов и при гинекологических операциях (фибромиома, операции на матке, придатках).

Клинический опыт лечения урогенитальных свищей у женщин был обобщен в коллективной монографии украинских урологов: чл.-корр. АН УССР А.Ф. Возианова, проф. А.В. Люлько, проф. П.С. Серняка «Пузырно- и уретрогенитальные свищи у женщин» (1991) — 272 пациентки. В книге подробно анализируются причины возникновения, патогенез, симптоматика, а также основные методы диагностики, лечения и профилактики данной патологии.

Повреждения мочеиспускательного канала относят к крайне тяжелым травмам. Они сопровождаются высокой летальностью и многочисленными осложнениями; пострадавшие нуждаются в длительном операционном лечении, большинству пострадавших необходимо также восстановительное хирургическое вмешательство.

В 1975 г. на Всесоюзном симпозиуме, посвященном диагностике и лечению стриктур уретры, был представ­лен опыт оперативного лечения повреждений уретры 209 больных, лечившихся в отделениях Донецкой обл.

На конференции урологов Польши (Закопане, 2002) был подробно проанализирован опыт лечения 735 боль­ных за период с 1975 по 2002 г. Из них 731 (99,5%) — мужчины и 4 (0,6%) — женщины. Первичный шов уретры выполнен у 38 (5,2%) пациентов, что избавило их от бужирования и других осложнений. В 441 (67%) случае при операции Хольцова выполнялось иссечение рубцов для создания подвижности краев раны, что позволило в большинстве случаев без натяжения наложить швы между фрагментами разорванной уретры. Для восстановления задней части мочеиспускательного канала в 132 (18%) случаях применялась операция Соловова. При коротких посттравма­тических стриктурах 124 (5,2%) паци­ентам с успехом применялась оптическая внутрен­няя уретеротомия.

Итоги накопленного опыта были отражены в монографии «Повреждения органов мочепо­ловой системы», подготовленной профессорами А.В. Люлько, А.Е. Романенко и П.С. Серняком в 1981 г. В пособии описаны патологическая анатомия, диагностика, лечение и осложне­ния, выявляемые при закрытых и открытых повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеис­пус­кательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, полового члена, мошонки и ее органов.

Онкоурология. Повышенная заболеваемость опухолями мочеполовой системы в Донецкой обл. обусловила особое внимание к изучению этого вопроса. Начало научной разработки проблемы борьбы с опухолями мочевого пузыря можно отнести к 1952 г., когда в клинике факультетской хирургии началось глубокое изучение анатомии и морфологии опухолей мочевого пузыря (профессор А.И. Чаругин).

В конце 1980-х — начале 1990-х годов особое внимание уделялось также развитию радикальных и органосохраняющих операций при онкологических заболеваниях почек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Начат новый этап хирургического лечения опухолей мочевого пузыря — полное удаление мочевого пузыря с формированием резервуара из петли кишечника для отведения мочи («Урология и нефрология», 1989, № 6).

Особо стоит отметить работы академика Г.В. Бондаря, который предложил использовать прямую кишку в хирургии рака мочевого пузыря (1973). В клинике урологии это нашло продолжение в работах В.Г. Кобца (1983 г.) и Ю.П. Серняка (1991 г.) — по созданию мочевого кондуита.

С 1991 г. в Донецке начали выполняться трансуретральные эндоурологические операции для лечения поверхностного рака мочевого пузыря, что стало новой ступенью в лечении. Постепенно эндоурологические операции при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы и уретры в клинике урологии становятся приоритетными.

Опухоли почек — наиболее частая онкопатология в области — около 3% всех онкологических заболеваний. Разным аспектам лечения этой болезни в Донецке уделяется пристальное внимание. Ю.В. Геев исследовал вопросы эндолимфальной адъювантной химиотерапии, Ю.П. Серняк — лечения больных с местно-ограниченными и местно-распространенными формами почечно-клеточного рака (дифференцированный тактический подход с учетом прогноза), что отражено в его докторской диссертации «К вопросу диагностики и лечения больных почечно-клеточным раком» (330 больных, 1998 г.), Ю.Ю. Малинин защитил кандидатскую диссертацию «Коррекция последствий адреналэктомии у больных раком почки после радикальной нефрэктомии».

В настоящее время благодаря энтузиазму заведующего кафедрой урологии ФПО и интернатуры ДонНМУ, профессора Ю.П. Серняка и заведующего кафедрой урологии ДонНМУ, доктора медицинских наук С.Н. Шамраева, заместителя генерального директора ДОКМО А.И. Сагалевича в лечении онкоурологической патологии в Донецкой обл. применяется лапароскопическая хирургия.

Сопоставимые с мировыми результаты лечения онкоурологических заболеваний в Донецкой обл. имеются благодаря тесному постоянному сотрудничеству с Донецким областным противоопухолевым центром, с момента основания и до настоящего времени руководимым академиком Г.В. Бондарем.

Аденома предстательной железы. В течение всего времени работы профессором К.Т. Овнатаняном большое внимание уделялось совершенствованию методов лечения заболеваний предстательной железы.

Во второй половине 1950-х годов началось освоение одномоментной чреспузырной аденомэктомии с глухим швом мочевого пузыря, — кандидатская диссертация П.С. Серняка (1962 г.).

Следующим шагом стало обоснование и внедрение ургентной аденомэктомии. Опыт чреспузырной аденомэктомии до 2010 г. насчитывал 6523 случая, что отражено в диссертационных исследованиях А.Ф. Каракуца (1984 г.), Р. Маджибура (1988 г.).

В конце 1980-х годов внедрена новая техника операции — позадилонная аденомэктомия, позволяющая избежать травмы детрузора, которая и до настоящего времени применяется при вмешательствах на предстательной железе больших размеров.

На сегодня урологи Донецка располагают самым большим в Украине опытом таких операций — более 3 тыс., здесь она получила свое усовершенствование — аппаратный шов на уретру, отраженный в кандидатском диссертационном исследовании С.Н. Шамраева (1998 г.).

В 1989 г. Клиника урологии приобрела урофлуометр, сонографическое оборудование фирмы «Siemens», и технику для трансуретральной хирургии фирмы «Karl Storz». Это позволило перейти на качественно новый европейский уровень диагностики и лечения аденомы предстательной железы.

Гемодиализ и трансплантология. Вторая половина ХХ столетия характеризовалась бурным развитием теоретической медицины и техническим прогрессом. Обострилось внимание к изучению острой, хронической почечной недостаточности, и к пересадке почки. В Донбассе, после приобретения аппарата «искуственная почка» и обучения бригады в Москве при Институте гематологии и переливания крови, первый гемодиализ был проведен 16 марта 1964 г. пациентке с остой почечной недостаточностью (после приема сулемы). Накапливался опыт, совершенствовалось оборудование, «созревали» молодые врачи и ученые.

В 1970 г. П.С. Серняк защитил докторскую диссертацию на тему «Острая почечная недостаточность» (445 случаев).

По проблеме остой почечной недостаточности выполнены и защищены еще 2 докторские и 9 кандидатских диссертаций. Совместно с А.Ф. Возиановым в 1988 г. опубликована монография «Острая почечная недостаточность».

Главным итогом изучения проблемы стала подготовка научно-педагогических кадров и специализированной службы в области, что дало возможность снизить летальность с 90 до 25% в отдельных этиологических группах острой почечной недостаточности.

Следующим логическим шагом стало лечение хронической почечной недостаточности в терминальной стадии. В 1981 г. открылось отделение хронического гемодиализа на 20 коек и 8 диализных мест. В 1984 г. клинику посещает комиссия Минздрава Украины во главе с министром А.Е. Романенко, П.С. Серняку было поручено организовать отделение для лечения больных хронической почечной недостаточностью и трансплантации почек. В перспективные планы клиники входила подготовка кадров к трансплантации почки и реорганизация отделения программного гемодиализа с расширением до 25 коек и 20 диализных мест. После доукомплектования отделения сотрудниками, кроме диализного подразделения, были сформированы группа забора донорских органов и трансплантации, а также иммунологическая группа. В 1986 г. профессор П.С. Серняк на заседании ученого совета Минздрава СССР изложил потребность в заместительной терапии при терминальной хронической почечной недостаточности и готовность коллектива клиники к пересадке донорской почки.

Первая трансплантация почки была выполнена 17 апреля 1986 г. 24-летнему мужчине с хроническим гломерулонефритом. Опыт первого десятка трансплантаций был тяжелым, результаты — малоутешительными, в административных кругах назревал вопрос о прекращении трансплантации, спасительную для дела роль сыграло вмешательство В.С. Карпенко, в то время — руководителя НИИ урологии Украины.

Правильность принятого тогда решения доказана жизнью. В настоящее время в трансплантационном центре ДОКТМО на лечении находится от 80 до 100 пациентов. Постепенно увеличилось количество гемодиализов (свыше 6 тыс. в год). К концу столетия начались пересадки почки от живых родственных доноров, усовершенствованы хирургические вмешательства и послеоперационное лечение. К началу 2010 г. в клинике выполнено более 600 трансплантаций почек, главным образом больным гломерулонефритом.

В настоящее время центром руководит профессор В.К. Денисов, отделением трансплантации заведует профессор В.В. Захаров, хроническим диализом — Н.Д. Олещенко. Отрадно видеть рост молодых коллег, которые набирают силы, знания, защищают диссертационные работы. Трансплантология выросла в самостоятельную научную дисциплину. Одним из показателей «зрелости» был выход в 1995 г. монографии «Трансплантация почки». В монографии представлена история трансплантации почки, изложены особенности терминальной стадии хронической почечной недостаточности с позиции клинической трансплантологии, рассмотрены вопросы подготовки реципиентов, донорское обеспечение, техники пересадки почки и ведения послеоперационного периода.

Урология Донецкой обл. развивается в научном, кадровом, техническом и административном плане, пройдя путь от «прикрепленных» коек в хирургии общего профиля до создания стройной организации, в которую входят кабинеты приема, стационарные отделения межрайонных и городских больниц, узкопрофильные отделения — онкоурологии, урогенитального туберкулеза, эндоурологии, трансплантологии, хронического гемодиализа. Ежегодно штат урологов Донецкой обл. пополняют до десяти молодых врачей — выпускников университета. Обучение и совершенствование урологии ведется на базе двух кафедр Национального медицинского университета. Активную организационную, образовательную и методическую роль играет Ассоциация урологов Донецкой области. Научно-исследовательская работа коллектива и практическая значимость отражены в 27 кандидатских и 7 докторских диссертациях, многочисленных монографиях и публикациях. Создана школа урологов и трансплантологов Донбасса.

На сегодня урология Донецкой обл. располагает всем спектром мероприятий для лечения всех видов урологической патологии.

Основная тенденция развития — это максимальное снижение инвазивности и органосохраняющая направленность в лечении урологических больных.

Кафедра урології Івано-Франківського національного медичного університету

М.В. Зеляк, Івано-Франківськ, Україна

Кафедра урології розпочала своє існування як курс у 1970р. До цього в Станіславському медичному інституті урологію викладали під час вивчення загаль­ного курсу хірургічних хвороб, оскільки чіткого поділу на хірургічні дисципліни за спеціалізацією не було.

Наукова урологія на Прикарпатті набула розвитку завдяки доктору медичних наук, професору Арсену Гри­горовичу Мартинюку, випускнику медичного факуль­тету Московського державного університету (1925 р.), який прийшов працювати на кафедру госпітальної хірургії Станіславського медичного інституту у 1946 р. До цього працював хірургом в лікарнях Полтавської обл., аспірантом, асистентом, приват-доцентом Харківського медичного інституту. Під час війни послідовно був провідним хірургом чотирьох евакогоспіталів.

Арсен Григорович Мартинюк — фундатор наукової урології на Прикарпатті, доктор медичних наук, професор.

Наукові дослідження професора А.Г. Мартинюка присвячені вивченню питань функціональної діагности­ки печінки та хірургії нирок. Автор 78 наукових праць, монографії «Стан і функція нирки, яка залишилась». Нагороджений медаллю «За перемогу над Німеччи­ною», знаком «Відмінник охорони здоров’я», почесни­ми грамотами.

А.Г. Мартинюк з 1946 по 1950 р. працював доцен­том, у 1951–1953 рр. — професором кафедри госпі­тальної хірургії, а згодом, у 1953–1954 рр. обіймав посаду завідувача кафедри факультетської хірургії. Водночас на початку 1950-х років був заступником ди­ректора Станіславського медичного інституту з нав­чально-наукової частини.

З другої половини 1950-х років А.Г. Мартинюк як один із організаторів Тернопільського медичного ін­ституту працював заступником директора з навчально-наукової частини цього закладу.

Першим завідувачем курсу урології Івано-Фран­ківського національного медичного університету (ІФНМУ) призначено кандидата медичних наук, доцента В.І. Клипича, асистентом — кандидата медичних наук В.І. Осадчука, з 1971 р. асистентом працював також завідувач урологічного відділення Івано-Франківської міської лікарні № 2, кандидат медичних наук Ф.І. Мамчур.

Василь Іванович Клипич — завідувач курсу урології (1970–1982 рр.), доктор медичних наук, професор, випускник Стані­славського медичного інституту (1952 р.). З 1955р. — асистент, згодом — доцент кафедри госпітальної хірургії ІФНМУ. Упродовж 4 років працював головним урологом Івано-Франківського обласного відділу охорони здо­ров’я. Тривалий час очолював профспілкову організацію інститу­ту. Захистив кандидатську дисертацію «Патогенез і лікування цисталгії у жінок» (1958) та докторську «Компенсаторно-при­стосувальні зміни ангіоархітектоніки нирок при деяких уро­логічних захворюваннях» (1972 р.). У 1974 р. затверджений на посаді професора. Автор 38 наукових праць.

У цей час головними напрямами наукових дослі­джень працівників курсу урології стали проблеми етіопатогенезу й лікування сечокам’яної хвороби, лікування туберкульозу сечостатевих органів, вивчення морфофункціональних паралелей при деяких урологічних захворюваннях. Захищено 4 кандидатські (В.І. Клипич, В.І. Осадчук, Ф.І. Мамчур, А.І. Лесін) і докторська (В.І. Клипич) дисертації, видано 3 монографії з ліку­вання сечокам’яної хвороби.

Федір Іванович Мамчур — завідувач курсу урології (1982–1985 рр.), кандидат медичних наук, професор, лауреат Державної премії України, заслужений винахідник України.

Випускник Станіславського медичного інституту (1962 р.). Працював лікарем-ординатором хірургічного відділення, зго­дом завідувачем урологічного відділення Івано-Франківської міської лікарні № 2. У 1968 р. захистив кандидатську дисер­тацію «Мінералогічна структура нефролітіазу та його ліку­вання». З 1970 р. — асистент, доцент, з 1982 р. — завідувач курсу урології ІФНМУ. У 1988 р. за підсумками наукових праць з фітотерапії, синтезу низки лікарських засобів та за довголітню науково-педагогічну роботу доценту Ф.І. Мамчуру honoris causa було присвоєно вчене звання професора курсу урології.

Наукові пошуки Ф.І. Мамчура присвячені вивченню фармакодинаміки нових фітотерапевтичних засобів, створенню нових лікарських препаратів на основі лікарських рослин (уролесан, симфікален, хвойно-каїнітова паста тощо), розробці рецептур безалкогольних напоїв та бальзамів з лікувальними властивостями, рослинних зборів та чаїв. Очолював науково-дослідну лабораторію фітохімії, в якій синтезовано гепато- тропний середник Трицинол, гіпотензивний засіб Каїпін та кальципептичний препарат для дитячого харчування «Чіполіно», безалкогольні напої «Бистриця» і «Карпатське манго».

За наукову розробку фітопрепарату Уролесан у 1992 р. професора кафедри урології ІФНМУ Ф.І. Мамчура нагородже­но Державною премією України. Автор 152 наукових праць, у тому числі 16 монографій фітотерапії урологічних захворювань, 28 патентів на вина­ходи та 46 раціоналізаторських пропозицій. Під керівництвом Ф.І. Мамчура виконано 2 докторські та кандидатські дисертації. Нагороджений орденом Вітчизняної війни І ступеня, двома медалями «За відвагу», медалями «За бойові заслуги», «За трудову доблесть».

Тадеуш Леонтійович Томусяк — завідувач кафедри урології (1985–1997 рр.), доктор медичних наук, професор. Випускник Чернівецького ме­дичного інституту (1960 р.). У 1960–1963 рр. працював го­ловним лікарем Ратнівської районної лікарні у Волинській обл. Згодом повернувся до Чернівецького медінституту: аспірант кафедри факультетської хірургії (1963–1966 рр.), асистент кафедри госпітальної хірургії (1966–1985 рр.). Захис­тив кандидатську дисертацію «Дегенерація лімфатичних судин після їх хірургічного пошкодження» (1966 р.) та док­торську «Топографо-анатомічне та клініко-експериментальне обґрунтування діафрагмально-фасціальної нефропексії» (1985 р.). У 1986 р. затверджений у науковому званні професора.

Під керівництвом професора на кафедрі урології почали проводитися операції при пухлинах нирок. Т.Л. Томусяк дослі­джував роль лімфатичної системи при нирковій патології, розробляв нові методи оперативного лікування урологічних пацієнтів і хворих з патологічно рухливою ниркою, вивчав зміни мікроциркуляторного русла при гідронефротичній трансфор­мації, клінічні прояви раку нирки залежно від його морфологіч­ної форми. Автор 110 наукових праць, 6 авторських свідоцтв, співавтор підручника «Оперативна урологія».

У 1997 р. кафедру урології очолив професор М.В. Зеляк. Під керівництвом М.В. Зеляка хірургічна актив­ність на кафедрі суттєво підвищилася. Розвивається вивчен­ня хірургічного та медикаментозного лікування хворих на обструктивну уропатію, безкровна та малоінвазивна хірургія нирок, торакоабдомінальний, трансабдомінальний та дорзальний міжм’язовий доступи до нирки, консервативно-очікувальне лікування закритої травми нирки у гемодинамічно стабільного пацієнта, рекон­структивні та пластичні операції на нирках, сечоводах, сечівнику та статевих органах у чоловіків, трансабдомінальне та трансректальне УЗД з вико­ристанням кольорового допплерівського картування нирок, сечоводів, сечового міхура, передміхурової за­лози та яєчок, різні види рентгеноконтрасного дослі­дження нирок та сечовивідних шляхів.

Микола Володимирович Зеляк — завідувач кафедри урології з 1997 р., доктор медичних наук, професор, голова Івано-Франківського обласного відділення Асоціації урологів України. Випускник ІФНМУ (1983 р.). Упродовж 1983–1988 рр. навчався в клінічній ординатурі та очній аспірантурі клініки пластичної та відновної урології Київського НДІ урології та нефрології. У 1988 р. захистив кандидатську дисертацію «Функціональ­ний стан сечоводу і гемодинамічна перебудова його мікрорусла при вродженому нерефлюксному уретерогідронефрозі» і прийнятий на посаду асистента кафедри урології ІФНМУ. У 1994–1997 рр. навчався в докторантурі з урології при Інсти­туті урології та нефрології НАМН України. У1997 р. захистив докторську дисертацію «Клінічна і функціонально-морфологічна характеристика нирок та верхніх сечових шляхів при обструк­ції сечоводів». Того ж року обраний завідувачем кафедри урології.

Автор 168 наукових праць, 2 авторських свідоцтв, 4 па­тентів Держпатенту України та 1 патенту Російської Феде­рації, 15 раціоналізаторських пропозицій.

Нині кафедра урології Івано-Франківського націо­нального медичного університету — самостійний під­розділ, налічує 8 викладачів. Співробітники кафедри працюють над науковими проблемами «Діагностика та лікування обструкції сечоводів» та «Фітотерапія доброякісних за­хворювань передміхурової залози».

З 1998 р. колектив кафедри урології поповнили кваліфіковані працівники: асистент (доцент, згодом професор) Є.А. Литвинець, асистент (згодом доцент) Д.Б. Соломчак. Після приєднання до кафедри урології курсу ней­рохірургії під керівництвом професора О.І. Потапова у 2002 р. в колектив влилися нові співробітники — асистенти М.В. Федорович, Л.Т. Скоропад, Т.В. Стасюк, Д.І. Казюк, І.В. Білищук.

Більшість практичних занять викладачі проводять в палатах безпосередньо з пацієнтами. На практичних заняттях студенти залучаються до участі в оглядах хво­рих професорами, клінічного розгляду історій хвороб, інтерпретації рентгенограм і роботи в післяоперацій­ному блоці, перев’язочній, цистоскопічній, операційній, рентгенологічному кабінеті. Особливу увагу студентів викладачі звертають на діагностику, диференціальну діагностику урологічних захворювань, тактику лікуван­ня хворих.

Для визначення рівня теоретичної та практичної під­готовки студентів проводиться базисний, проміжний і кінцевий конт­роль знань. Базисний контроль дозво­ляє оцінити вихідний рівень знань та вмінь. Проміжний контроль знань використовують для проведення проміжних атестацій. Під час кінцевого конт­ролю знань перевіряється володіння практичними навичками, вмінням вирішувати ситу­аційні задачі, проводиться оцінка за результатами рейтингу згідно з вимогами Болонського процесу.

Студенти мають можливість розширити, поглибити й деталізувати знання. Під час проходження циклу «урологія» здійснюється перевірка початкового і кін­цевого рівнів знань і навичок кожного студента не ли­ше за співбесідами, а й із застосуванням тестових зав­дань «Крок-2. Лікувальна справа».

На кафедрі займаються студенти 4-го курсу за спеціальностями «лікувальна справа», «педіатрія» та іноземні громадяни, лікарі-інтерни та лікарі-курсанти факультету післядипломної освіти на циклах ПАЦ, ТУ та сімейні лікарі.

Студенти 4-го курсу проходять підготовку за кредитно-модульною системою. Дисципліна урологія складається з 1 модуля, вивчення предмету, закінчується підсумковим модульним контролем. На основі типової навчальної програми на кафедрі розроблено робочі програми за фаховими напрямками «Лікувальна справа» та «Педіатрія». Колективом кафедри підготовлені тексти лекцій з мультимедійними презентаціями, методичні розробки занять для викладачів, вказівки для студентів та для самостійної роботи українською, російською та англійською мовами. На кафедрі є електронний варіант лекцій, доступний для студентів. Контроль за виконанням самостійної позааудиторної роботи здійснюється на підсумковому модульному контролі.

В бібліотеці університету наявна достатня кількість підручників з урології, серед яких видані в 2011 р. для україномовних студентів та в 2012 р. — для англомовних студентів.

На кожній з баз обладнано стенди, на яких представлено навчально-методичні матеріали КМСОНП на трьох мовах для студентів, плани лекцій, практичних та семінарських занять для лікарів інтернів та лікарів курсантів ПАЦ і ТУ.

Оцінювання знань студентів проводиться на кожному поточному занятті. Додаткові бали нараховуються за індивідуальну роботу, яка включає участь у студентських конференціях, у роботі гуртка, в олімпіаді.

Колектив кафедри працює над оптимізацією навчального процесу шляхом поповнення бази тестових завдань, складання ситуаційних задач.

На кафедрі проводиться робота з підготовки науково-педагогічних кадрів. В клінічній ординатурі проходять підготовку 2 лікарі, один з них англомовний громадянин Іраку. В заочній аспірантурі навчаються також 2 лікарі.

Ми активізували роботу із видавничої діяльності. В даний час проведено підготовку до видання книги «Позааудиторна самостійна робота студентів на кафедрі урології» (навчальний посібник).

На кафедрі працює студентський науковий гурток. У поточному навчальному році гурток відвідує 8 студентів. У 2012 р. на студентську конференцію було представлено 2 студентські наукові роботи.

Працівники кафедри урології надають допомогу ор­ганам охорони здоров’я: систематично проводять кур­си урологів, організовують виїзні засідання обласного відділення Асоціації урологів України, науково-прак­тичні конференції, консультують лікарів-урологів районних лікарень щодо складних клінічних випадків. Завідувач кафедри та професор Є.А. Литвинець проводять планові консульта­тивні виїзди в райони області та ургентні операції. Фахівці кафедри урології провели організаційну роботу зі створення обласного наукового товариства урологів.

Співробітники кафедри урології ІФНМУ разом із колегами з кафедри урології Львівського національно­го медичного університету ім. Данила Галицького в 2006–2012 рр. провели в м. Яремче Всеукраїнську науково-практичну конферен­цію з малоінвазивної хірургії сечостатевих органів, у 2006–2012 рр. — 4 конференції Асоціації сексопатоло­гів та андрологів Прикарпаття та в 2012р. — міжрегіональну науково-практичну конференцію «Актуальні питання сучасної урології, сексології та андрології» в м. Яремче.

Становлення та досягнення української урології в Запорізькій області

М.А. Довбиш

Запорізький державний медичний університет, Україна

Лікування хворих з урологічною патологією в Запоріжжі та Запорізькій обл. довгий час проводилось лікарями інших спеціальностей — хірургами, терапевтами. В нашому місті вперше надання спеціалізованої урологічної допомоги хворим в м. 3апорiжжя започатковано у 1948 р. лiкарем А.С. Бушейкiним. Через рік було відкрито урологічний кабiнет при полiклiнiцi обласної лiкарнi в якому працював лікар О.Х. Рева.

В 1950 р., пiсля спеціалізації з урології в Харкові, Валентин Євстафійович Кiр’яков організував прийом урологiчних хворих у поліклiнiцi 1-ї міської лiкарнi м. Запоріжжя. У минулому фронтовий хірург в роки Вітчизняної війни, де отримав високу хірургічну підготовку, він у 1951 р. вперше в Запоріжжі відкрив урологiчне вiддiлення на 30 лiжок при обласнiй лiкарнi.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячуєтьсяПерший завiдуючий обласним урологічним вiддiленням лiкар Валентин Євстафійович Kip’яков за 37 років самовідданої праці на посаді завідувача обласного урологічного відділення підготував цілу плеяду урологів-практиків, сформував урологічну службу міста та області. Його учні довгий час достойно представляли Запорізьку обл. на різних форумах нашої країни. Послідовниками свого вчителя стали такі відомі фахівці в Запорізькому регіоні, як С.С. Кудрявцев, Б.Л. Гармаш, Р.Ю. Плоткін, А.О. Міняйло та інші. Потім обласним урологічним відділенням завідували лікарі вищої категорії В.О. Якименко, кандидат медичних наук Р.Ю. Плоткiн, Р.С. Наливайко.

У 1955 р. Одеський iнститут удосконалення лiкарiв було переведено в Запоріжжя, що стало новим стимулом для розвит­ку урологічної служби як в країні, так і в Запорізькій обл. Базою курсу урології було 30-лiжкове урологiчне вiддiлення обласної лiкарнi. Короткочасно, протягом 5 міс, курс урології очолював професор Б.О. Шмуклер. У цьому ж роцi курс урології реорганiзовано в доцентський курс, базою курсу стало вiдкрите в 1957 р. урологiчне вiддiлення 3-ї мiської лікарні, завідували яким в різні роки М.О. Гончар та Н. А. Третяков, учень професора А.Я. Пителя. Доцентський курс, а потiм i кафедру урології до 1965 р. очолював доктор медичних наук, професор Василь Тимофiйович Карпухiн. Із реорганiзацiєю доцентського курсу в кафедру урології, починаючи з 1961 р., стали регулярно проводитися цикли спеціалізації з урології для лікарів нашої області і нашої країни. Теоретичнi i практичнi заняття проводилися на базi вже 60-лiжкового мiського урологiчного вiддiлення безпосередньо професором В.Т. Карпухiним та його асистентами М.О. Гончаром та Г.О. Пiдлужним. Спочатку викладання урології на доцентському курсі до 1961 р. проводилось з лікарями сумiжних циклiв: хiрургами, онкологами, фтизiатрами, акушерами-гiнекологами, педiатрами та iн.

У 1965 р. в зв’язку з обранням на конкурсній основі професора В.Т. Карпухiна завідувачем кафедри урології Центрального ордена Леніна інституту вдосконалення лікарів у Москві, кафед­ру очолив доктор медичних наук, професор М.О. Гончар, який керував кафедрою до 1990 р. У зв’язку з хворобою та наступним виходом на пенсiю професора М.О. Гончара наказом ректора iнституту завiдуючим призначено кандидата медичних наук, доцента Георгiя Олександровича Підлужного. З лютого 1992 р. дотепер кафед­рою урологiї завiдує доктор медичних наук, професор О.О. Люлько, а доцент кафедри А.О. Бурназ призначений головним урологом області.

З 1961 р. в Запоріжжі функціонує обласне наукове товариство урологiв, яким курував довгий час професор В.Т. Карпухін. Наукове товариство суттєво вплинуло на пiдвищення рiвня теоретичних i практичних знань лікарів та залучення лiкарiв-урологiв до наукових розробок. З 1965 по 1988 р. товариство урологів області очолював професор М.О. Гончар, який став одночасно i головним урологом обласного вiддiлу охорони здоров’я. 3а iнiцiативою професора М.О. Гончара та органів влади в 3апорiжжі у 1969 р. було відкрито дитяче урологiчне вiддiлення на 30 ліжок в 3-й міській лікарні. В подальшому воно збiльшилося до 60 i стало базою для кафедри дитячої хірургії 3апорiзького медичного iнституту.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячуєтьсяЗавідуючий кафедрою урології з 1965 по 1990 р. в Запорізькому інституті удосконалення лікарів був професор Михайло Олексійович Гончар.

Поряд з цим в подальшому в Запоріжжі були вiдкритi спеціалізовані урологiчнi вiддiлення фтизiоурологiї (1962) на 20 ліжок при обласному тубдиспансері (завідуючий — кандидат медичних наук Б.Л. Плотніков, на сьогодні — Л.В. Хремовський) та на 60 ліжок онкоурологiчне відділення (1971) на 40 лiжок при обласному онкологічному диспансері (завіду­вач — кандидат медичних наук Ю.І. Ширін, нині — кандидат медичних наук С.В. Мерзляк).

В різних містах областi також були вiдкритi урологiчнi вiддiлення. Так, в Бердянську (1966) відкрите відділення на 60 ліжок. В 1968 р. в Мелiтополi відкрито відділення на 30 ліжок. У В. Хортицi (1981) стало працювати відділення на 50 лiжок, а в 1984 р. в м. Токмак сформовано відділення на 60 ліжок. Перше вiддiлення штучної нирки в Запорізькій обл. було відкрито в Бердянську в 1967 р. у складі 20-лiжкового нефрологічного відділення.

У 1974 р. міське урологічне відділення з 3-ї лікарні переведено в 5-ту лікарню швидкої допомоги, де знаходиться досі. У тому ж 1974 р. відкрито урологічне відділення на 40 ліжок при МСЧ Моторобудiвельного заводу. У 1987 р. урологічне відділення 5-ї лікарні розширене до 100 ліжок (завідуючий відділенням — Н.П. Пригородова, а потім — заслужений лікар України А.І. Беруненко) і стало базою доцентського курсу 3апорiзького медінституту. З 2012 р. завідувачем відділення призначено доктора медичних наук, професора кафедри урології М.А. Довбиша. Новим поштовхом для підвищення якості урологічної служби Запорізької обл. стало відкриття на базі доцентського курсу в 1985 р. кафедри урології Запорізького державного медичного інституту, якою завiдує доктор медичних наук, професор В.І. Бачурін. Кафедра стала базовою для формування фахівців з урології, підготовки інтернів-урологів, клінічних ординаторів, аспірантів російсько- та англомовного походження.

У 1992 р. почало функцiонувати 40-лiжкове вiдділення реабілітації репродуктивної функції в сім’ї на базі 3-го пологового будинку. В цьому ж році завідувач кафедри хірургії 3апорiзького медичного університету О.С. Ніконенко відкрив вiддiлення трансплантації і гемодіалізу, а з 1 сiчня 1995 р. на його базi організовано Центр трансплантації органів, який за оснащенням, результатами та кiлькістю трансплантацiй є одним з найкращих в Україні. У цьому ж році на базі урологічного відділення 5-ї міської лікарні швидкої допомоги відкрито вiддiлення літотрипсії (завідуючий вiддiленням E.B. Kip’яков), яке функціонує дотепер і має в своєму складі апарати для дистанційної та контактної літотрипсії. У червнi 1993 р. при обласнiй клiнiчнiй лiкарнi відкрито вiддiлення рентген-ударно-хвильового дроблення каменів нирок (ОРУВДДК) — апарат «УРАТ-П» (завідуючий вiддiленням — кандидат медичних наук О.М. Гончар, нині кандидат медичних наук А.В. Стец).

За роки існування урологічної служби на кафедрах урології в різні роки підготовлено 10 докторів медичних наук, 18 кандидатів медичних наук. На сьогодні в Запоріжжі працює 6 докторів медичних наук, 10 кандидатів медичних наук, із 70 лікарів-урологів 30 мають вищу категорію з урології. В Запорізькій обл. функціонує 7 урологiчних стацiонарiв. Iз них 3 — в обласному центрi та 4 — в районах областi, які налічують 490 урологiчних ліжок, з них 130 — спецiалiзованих.

Значний вклад у розвиток урологічної служби в Запорізькій обл. в свій час внесли щорічні приїзди в Запоріжжя професора Віктора Степановича Карпенка. Його авторитет серед урологів та лікарів практичної медицини, наукових співробітників кафедр урології значною мірою сприяв впровадженню нових методів діагностики та якості лікування урологічних захворювань, впровадженню нових підходів до лікування доброякісної гіперплазії та склерозу передміхурової залози, гідронефротичної трансформації нирки та ін.

Історія урологічного відділення Вінницької обласної клінічної лікарні ім. М.І. Пирогова та курсу урології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова

В.П. Головенко, І.В. Барало, В.І. Горовий, Вінниця, Україна

Початок організації урологічної служби Вінницької обл. співпадає з календарною датою відкриття урологічного відділення обласної лікарні ім. М.І. Пирогова — 14 жовтня 1947 р. Однак історія створення відділення була б неповною без відображення періоду, що передував цій даті. Медична допомога урологічним хворим в довоєнні та ранні післявоєнні роки надавалася хірургами як в районних лікарнях, так і в обласній. Історія курсу урології нерозривно пов’язана з історією Він­ницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, який був відкритий у 1934 р. Першим завідувачем курсу урології був учень професора А.А. Чайки доцент Є.А. Тужик. Є.А. Тужик був кваліфікованим фахівцем, виконував багато операцій, вів амбулаторний прийом, виїздив в райони для консультацій та невідкладних операцій урологічним хворим, був позаштатним інспектором облздороввідділу.

Відновлення викладання урології у медінституті і організація урологічної служби на Вінниччині у післявоєнний період пов’язана з ім’ям М.В. Піневича, учня професора А.Г. Радзієвського. В 1946 р. за направленням МОЗ України він прийнятий посаду доцента кафедри факультетської хірургії по курсу урології. З перших днів він з притаманною йому настирливістю та цілеспрямованістю на всіх рівнях влади доводив необхідність створення на базі обласної лікарні самостійного урологічного відділення. Це стало можливим тільки в 1947 р., коли було відкрито відділення на 20 ліжок. Завідуючим відділенням призначено І.М. Рибінника. Умови роботи були тяжкими, штат відділення створений за рахунок перепрофілювання посад інших відділень. Достатньо тільки навести як приклад, що посади старшої медсестри, сестри-господарки, денної, палатної, маніпуляційної, цистоскопічної та перев’язувальної виконувала одночасно медична сестра Е.А. Сиполь. Коли закінчилася відбудова хірургічного корпусу, в 1950 р. відділення розширилось до 30 ліжок. А подальша динаміка ліжкового фонду наступна: 1958 р. — 50 ліжок, 1973 р. — 70, 1985 р. — 80, 1987 р. — 70, 1995 р. — 60, а з 1996 р. і по даний час функціонує лише 40.

Паралельно створювалася районна мережа урологічних прийомів, міських, спеціалізованих та міжрайонних урологічних відділень. Вже в 1960-ті роки практично в кожному районі проводився амбулаторний прийом та диспансерне спостереження за основними групами урологічних хворих. У цей час постало питання про кадри лікарів-урологів. Виник парадокс: в міських та районних лікарнях службу створити неможливо через відсутність спеціалістів, а спеціалістів неможливо готувати через відсутність штатних посад. До того, як з’явилися ці посади, М.В. Піневич, І.М. Рибінник разом з колективом лікарів обласного урологічного відділення навчали основам урології головних хірургів районних лікарень області — проводили для них декадники-семінари або місячні курси спеціалізації. Перший такий декадник був проведений в 1951 р. Початок планової підготовки по урології на базі обласної лікарні у вигляді первинної спеціалізації й удосконалення лікарів відноситься до 1952 р. Ця підготовка проводилася за спеціальною програмою. М.В. Піневич приділяв велику увагу підготовці кадрів і спільно із завідуючим відділенням І.М. Рибінником складав індивідуальні програми та плани, брав участь у проведенні занять, розпочато роботу наукового товариства урологів.

У післявоєнні роки сферою наукових досліджень клініки були туберкульоз сечостатевої системи, післятравматичні та післязапальні стриктури уретри у чоловіків, пухлини органів сечостатевої системи, лікувальні властивості радонових вод курорту Хмільник, функціональний стан нирок при різних урологічних захворюваннях. До наукової роботи були залучені всі співробітники клініки, як асистенти медінституту, так і ординатори урологічного відділенні обласної лікарні. В 1959 р. М.В. Піневич захистив докторську дисертацію на тему «Туберкулез органов половой системи у мужчин», а в 1961 р. отримав звання професора.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
1969 р., Київ. Вінницька делегація урологів — учасники V Республіканської конференції урологів. В центрі першого ряду — професор С.Д. Голігорський

Плідна робота завідуючого відділенням І.М. Рибінника відобразилася в написанні 2 монографій для медичних сестер та сільського населення. До того часу в обласному урологічному відділенні сформувався колектив досвідчених лікарів-урологів, які могли забезпечити навчання майбутніх урологів. Практично кожен уролог Вінницької обл. пройшов школу обласного відділення. Колектив відділення пишається колегами, які стояли у витоків урологічної служби: В.Н. Скоропадський — уролог-сексопатолог, засновник сексопатології області; В.Ф. Римша — пропрацював у відділенні більше 25 років, прекрасний спеціаліст, безвідмовний у всіх випадках; О.П. Колмакова, заслужений лікар України, учасник Великої Вітчизняної війни, пропрацювала у відділенні більше 40 років; надзвичайно інтелігентна людина О.І. Ткачук — дитячий уролог. Деякий час у відділенні працювали Ю.П. Агнєнко, М.П. Рудюк, Г.А. Педаченко, Ц.К. Боржієвський (згодом професор, заснував урологічну службу на Львівщині), В.І. Тимошенко, Ф.І. Соколецька, Є.М. Філенко, Є.С. Гоф. Багато років працював у відділенні прекрасний хірург, кандидат медичних наук Б.Ф. Гурський, згодом перейшов працювати асистентом по курсу урології Він­ницького медичного інституту, в 1989 р. виїхав до Америки. Сформувався як уролог в нашому колективі Є.І. Шалковський, потім довгий час працював головним лікарем Київського інституту урології. Не можна не згадати і Є.А. Добжанську, яка була першим дитячим урологом.

З 1963 р. організований окремий курс урології, яким професор М.В. Піневич керував до 1 вересня 1972 р. Асистентами курсу урології в той час були В.М. Корхова та В.Д. Максимов. Підготовка кадрів урологів вищої кваліфікації розпочалася через клінічну ординатуру. Першим клінічним ординатором курсу урології був В.Ф. Римша, в подальшому в різні роки в клінічній ординатурі на курсі урології навчались В.Д. Максимов, В.Н. Скоропадський, І.В. Гресько, К.Ф. Яцуба, Б.Ф. Гурський, А.З. Пархомчук, Д.В. Хробуст, М.В. Левандовський, С.Г. Багрій, В.М. Касьян.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
1980 р., Дніпропетровськ. Вінницька делегація (верхній ряд) — учасники ІІІ З’їзду урологів України. В центрі нижнього ряду (зліва направо): професори О.В. Люлько (сьомий зліва), В.С. Карпенко (п’ятий справа) та Л.С. Павлова (третя справа)

З 1 вересня 1972 р. курс урології очолив учень професора М.В. Пиневича, доцент П.І. Пивоваров. Основними напрямками наукової роботи курсу урології стали сечокам’яна хвороба, запальні захворювання органів сечостатевої системи, аномалії розвитку сечостатевої системи, травми та післятравматичні ускладнення в сечостатевій системі, пухлини нирок, сечового міхура, передміхурової залози. У цей час запроваджені пластичні операції з приводу гідро- і уретерогідронефрозу, стриктур сечоводу й уретри, залобкова простатектомія у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, радикальна нефректомія, радикальна простатектомія з приводу раку передміхурової залози, радикальна цистпростатектомія у хворих на рак сечового міхура з кишковою пластикою за Брикером та інші. Отримана апаратура і засвоєні трансуретральна резекція передміхурової залози та сечового міхура, ретроградні уретероскопічні втручання.

За період 1980–2005 рр. в клінічній ординатурі навчалися лікарі В.П. Головенко, В.І. Горовий, В.І. Гандзюк, Л.Й. Лонський, І.В. Барало, Р.К. Балацький, П.І. Телеш, В.О. Савенко, В.М. Приймак, О.М. Капшук, В.Є. Фірцак, А.О. Сапсай, В.В. Паламар. Започаткована підготовка лікарів-іноземців в клінічній ординатурі. Таку підготовку на курсі урології пройшли більше 15 лікарів із Палестини, Йємену, Лівану, Шрі-Ланки, Колумбії та Китаю. Асистентами курсу урології в цей час працювали В.Д. Максимов, Б.Ф. Гурський, Ю.Б. Потєха, Л.Й. Лонський., І.В. Барало.

У 1970–1996 рр. начальником медичної служби лікарні працював уролог Б.В. Веденко, а у 1996–2008 рр. — ординатором відділення та лікарем-урологом поліклініки. Кавалер ордену Трудового Червоного Прапора Б.Г. Веденко був одним із засновників музею лікарні та «мотором» у публікації монографій та науково-методичних посібників з урології та організації охорони здоров’я (автор понад 200 наукових робіт, 12 науково-методичних посібників та монографій з урології й організації охорони здоров’я, понад 20 рацпропозицій та винаходів).

У відділенні виконуються практично всі сучасні оперативні втручання. На матеріалах клініки захищена 1 докторська (М.В. Піневич, 1959) та 13 кандидатських дисертацій: І.М. Рибінником (1972), В.Д. Максимовим (1973), П.І. Пивоваровим (1973), Б.Ф. Гурським (1973), А.З. Пархомчуком (1973), І.М. Гуріним (1978), Б.Г. Веденко (1981), В.С. Тарасюком (1983), В.І. Горовим (1991), Л.Й. Лонським (1993), І.В. Барало (1998), О.М. Пушкарем (2001), С.П. Дмитришин (2012).

На курсі урології з 1992 р. ведеться підготовка інтернів урологів. Першими очними аспірантами курсу урології були І.В. Барало та П.І. Телеш. Першим магістрантом на курсі урології був О.В. Циц. У 2007 р. в зв’язку з виходом на пенсію доцента П.І. Пивоварова курс урології очолив його учень І.В. Барало. У 2007 р. на пенсію вийшов також асистент В.Д. Максимов. Асистентами за сумісництвом зараховані ординатори обласної лікарні Ю.Б. Потєха, кандидати медичних наук В.І. Горовий, В.П. Головенко, а також клінічний ординатор 2-го року навчання С.П. Дмитришин, який в 2012 р. успішно захистив кандидатську дисертацію. До 2012 р. лаборантом курсу урології плідно працювала Т.І. Бондаренко, з вересня 2012 р. замість неї стала працювати старша операційна сестра С.П. Воловодова.

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
1997 р., Вінниця. Республіканський уролог професор С.П. Пасєчников (перший ряд, п’ятий зліва) з урологами Вінниччини на Науково-практичній конференції з нагоди 50-річного ювілею створення Вінницької урології
 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
2002 р., Київ. Вінницька делегація — учасники Міжнародної науково-практичної конференції «Рак простати» з професорами Фріцом Шрьодером (Нідерланди) (верхній ряд, третій справа), В.М. Лісовим (верхній ряд, перший справа), М.І. Ухалем (верхній ряд, четвертий справа) та доцентом М.В. Криштопою (нижній ряд, другий справа)

Сьогодні у відділенні працюють 7 лікарів вищої кваліфікаційної категорії — В.П. Головенко (працює у відділенні з 1981 р.), О.Л. Кобзін (з 1974 р.), В.І. Горовий (з 1987 р.), Ю.Б. Потєха (з 1989 р.), А.В. Дубовий (з 1994 р.), В.Б. Мудрицький (з 1996 р.), О.М. Капшук (з 1997 р.), а з 2008 р. — Ю.В. Головенко. З 1994 по 2001 р. у відділенні працював О.М. Пушкар, а з 1996 по 2000 р. — В.А. Слободянюк. На базі відділення пройшли навчання лікарі з різних регіонів України (Кіровоград, Суми, Феодосія, Севастополь, Сімферополь) по освоєнню залонної одномоментної простатектомії, яка вперше в Україні була виконана Б.Ф. Гурським у 1968 р., модифікована та поставлена «на потік» П.І. Пивоваровим і сьогодні є операцією вибору в клініці хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози.

Співробітники відділення та курсу урології активно займаються науковою роботою, за цей час опубліковано більше 500 наукових статей та видано 12 монографій, 1 підручник, 2 інформаційних листи, більше 100 рацпропозицій, отримано 19 патентів на винаходи. У 1972 р. на базі урологічного відділення Вінницької обласної лікарні за ініціативою І.М. Рибінника був проведений Всесоюзний пленум урологів. Ординатори урологічного відділення в різні роки виступали на всесоюзних, всеукраїнських та міжнародних з’їздах, пленумах, конференціях та конгресах. В 1996–2002 рр. на базі відділення виконувалася мікрохвильова термотерапія пацієнтам із доброякісною гіперплазією передміхурової залози та хронічним простатитом. В цей же період впроваджена балонна дилатація звужень сечоводу, черезшкірна пункційна нефростомія, трансуретральна резекція передміхурової залози та сечового міхура, анатрофічна нефролітотомія при коралоподібних каменях нирок, операція за Брикером при раку сечового міхура, радикальна простатектомія при раку передміхурової залози, уретероскопія, стентування сечоводів, контактна уретеролітотрипсія.

Основні напрямки наукової роботи співробітників відділення сьогодні наступні: питання урогінекології (консервативне та хірургічне лікування жінок із нетриманням сечі, пластика сечоміхурово-піхвових нориць), малоінвазивні методи лікування каменів сечоводів, удосконалення залонної простатектомії. Ординатори відділення брали активну участь у проведенні святкування 80- та 90-річчя (2007 р.) Вінницької обласної лікарні, 100-річчя з дня народження М.І. Пирогова (2010 р.), а також у виданні 8 збірників наукових робіт співробітників лікарні та провідних вчених області. У місцевій пресі урологами відділення та курсу урології опубліковано більше 20 науково-популярних статей з урології.

Відстежити якісний характер лікування урологічних хворих дозволяють статистичні показники. Наведемо деякі з них, що характеризують динаміку роботи відділення. Незважаючи на скорочення ліжкового фонду (з 70 до 40) кількість стаціонарно пролікованих хворих не зменшилася (1993 р. — 1485 хворих, 2006 р. — 1500, 2012 р. — 1550). Це стало можливим в результаті впровадження нових хірургічних втручань та сучасних технологій. Практично всі оперативні втручання, можливі в умовах обласного урологічного відділення, впроваджені та виконуються лікарями відділення. Середній ліжко-день оперованого хворого скоротився з 19,8 до 9,7. Післяопераційна летальність в останні роки є однією з найнижчих в Україні, а при лікуванні хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози найнижчою (1,0% — середній показник по Україні, 0% — по Вінницькій обласній клінічній лікарні ім. М.І. Пирогова).

 Професорові Віктору Степановичу Карпенку присвячується
2002 р., Харків. Вінницька делегація — учасники Х Науково-практичної конференції урологів з міжнародною участю «Рак простати». В нижньому ряду професори-друзі В.П. Александров (Санкт-Петербург) (другий зліва), В.С. Карпенко (третій зліва), О.С. Переверзєв (четвертий зліва) та О.І. Братчиков (Курськ)(другий справа)

В останні роки намітилася позитивна тенденція до забезпечення відділення сучасною апаратурою, яка дозволить перейти на новий рівень в лікуванні хворих. Висококваліфікованому колективу урологічного відділення під силу впровадження найновіших сучасних технологій. І якщо вирішиться питання про придбання екстракорпорального літотриптера, то в умовах надзвичайно високої захворюваності жителів Вінницької обл. на сечокам’яну хворобу колективу відділення під силу значно покращити якість надання медичної допомоги цій категорії хворих. Очікуємо і перехід урологічного відділення в новий хірургічний корпус. Обласними урологами Вінниччини були: І.М. Рибінник — 1947–1991 рр., М.П. Кавка — 1991–1992 рр., В.П. Головенко — 1992 і по даний час. Сьогодні Вінницький осередок асоціації урологів України нараховує більше 80 фахівців, щоквартально проводяться науково-практичні конференції урологів області з актуальних питань урології.

Комментариев нет » Добавить свой
Оставить комментарий

ОШИБКА: Плагин «si-captcha.php» обнаружил, отсутствие поддержки GD image в PHP!

Свяжитесь с администратором вашего сервера или хостинга и выясните, почему не включена поддержка GD image в PHP.

Ошибка: Плагин «si-captcha.php» не может найти функцию «imagepng» в PHP!

Свяжитесь с администратором вашего сервера или хостинга и выясните, почему функция «imagepng» недоступна в PHP.