Консервативное лечение местно-распространенной гигантоклеточной опухоли костей таза
Ковальчук П.А., Бойчук С.И., Костюк В.Ю.
Целью исследования является определение возможности консервативного лечения больных с распространенной гигантоклеточной опухолью (ГКО) костей таза с использованием ингибиторов костной резорбции.
В исследование включены
5 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом ГКО кости тазовой локализации. Распространенность процесса определяли путем контрастно усиленной компьютерной
томографии и магнитно-резонансной визуализации. Все пациенты имели локально распространенный литический вариант опухоли (стадия III по Enneking) с большим мягкотканным компонентом и вовлечением в процесс тела подвздошной кости — 2 пациента (40%), крестца (SI–SIV) — 2 (40%) и крестцово-подвздошного сочленения — 1 (20%) больной. Большой опухолевый объем (>200 мл) и поражение важных анатомических структур не позволили выполнить радикальное хирургическое лечение. Всем пациентам в предоперационном режиме назначены препараты моноклональных антител, блокирующие активность остеокластов, в дозе 120 мг еженедельно для подкожного введения. Эмболизация крупных питающих сосудов выполнена у 2 больных. Рентгенологический контроль проводили после 3-го и 6-го введения препарата.
Клинический эффект терапии проявлялся на 3-и сутки после первого введения препаратов в виде уменьшения выраженности болевого синдрома у 100% пациентов, увеличения двигательной активности — у 4 (80%). Рентгенологически регрессию опухолевого очага более чем на 60% отмечали у 4 (80%) больных. Положительный эффект неоадъювантной терапии заключался также в появлении в зоне лизиса кости активного процесса осcификации — 80%, уплотнении кортикальных пластинок пораженных костей — 80%. Все пациенты находятся в длительной ремиссии (средний срок наблюдения 12,5 мес) и воздерживаются от хирургического вмешательства.
Использование моноклональных антител, блокирующих активность остеокластов, в лечении локально агрессивных форм ГКО костей таза позволяет достичь длительной ремиссии и повысить успех хирургического вмешательства, снизить вероятность интра- и послеоперационных осложнений.
Leave a comment