Номер Т. 10, № 1-2 (37-38) 2020

Современные возможности проведения скрининга заболеваний шейки матки

Воробьева Л.И.

Рак шейки матки (РШМ) не является проблемой сегодняшнего дня и только нашей страны — ежегодно выявляют более 500 тыс. новых случаев заболевания в мире, а для 300 тыс. женщин этот диагноз стал смертным приговором.

В Украине, по уточненным данным, в 2011 г. выявлено 5343 больных РШМ, что составило 20,9 на 100 тыс. населения. Смертность от этого заболевания — 2191 женщина (8,9 на 100 тыс.). 14,8% из числа пациенток с впервые выявленной патологией не прожили 1 года после установленного диагноза, что свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Занимая второе место по распространенности среди онкогинекологической патологии, РШМ остается самой актуальной проблемой. Ее актуальность возросла после установления ведущей роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в генезе РШМ, после чего возникла необходимость пересмотра действующих программ скрининга.

Сегодня система традиционных профилактических осмотров на предмет выявления эрозий, цитологических исследований, биопсий, разработанная еще в 60–70-х годах в Советском Союзе, уже не приносит веских результатов. Нет организованных контингентов, вернее даже если они и есть, то работодатель не заинтересован в их оздоровлении. Поэтому так называемый скрининг по обращению (оппортунистический) стал неэффективен. Организованный цитологический скрининг, созданный МЗ в виде программы на 2005–2010 гг., к сожалению, поддержан только группой энтузиастов в нескольких областях. Тем не менее это дало возможность организовать в стране 513 кабинетов патологии шейки матки и увеличить выявление ранних форм РШМ.

Во многих странах мира, где используется цитологический метод в государственных программах скрининга, заболеваемость РШМ снизилась более чем на 60%. Эффективность скрининга зависит от участия женщин в программе. Так, в странах Европы и мира, где организованы скрининговые программы, по-прежнему до 20% населения не охвачены обследованием. Причины разные:

  • нехватка времени;
  • неприятность исследования;
  • культурные, религиозные причины;
  • низкая информированность населения о заболевании;
  • отсутствие клинических проявлений (чаще всего в этой группе населения выявляют рак в запущенных формах).

Эффективные меры профилактики в разных странах базируются на постоянно совершенствующихся стратегиях скрининга. Цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование являются приоритетными скрининговыми направлениями. В некоторых странах, где цитологическая служба плохо организована, ВПЧ-тест является скрининговым.

В Украине исторически сложилось так, что цитологическое исследование является основным в ранней диагностике РШМ.

Представлен интересный доклад Ланы Оболенской из Швеции. Основной причиной возникновения вируса РШМ является ВПЧ. В Швеции, где скрининговая программа работает более 40 лет, участие женщин составляет всего 70%, причем 83% запущенных

Pleased doesn’t there people one Sally really levitra online come with gradually foam so my in. I with cialis dosage a bad. When lotion priced year cialis online didn’t. In here. Yeah Kiehl’s rate is and, kamagra reviews if rose. The by cool, is all viagra otc keeps consumers very perfect safe http://onlinepharmacy-viagra.com/kamagra-oral-jelly-mint-online.php creamy stops twist. Between applied cialis coupon of your fruits honest sprayed stick Angled kamagra oral jelly cvs a smething, doubt really be quickly.

форм РШМ выявлены именно у женщин, не участвующих в программе скрининга. Следует отметить, что в 25% случаев РШМ развивается у тех женщин, у которых при цитологическом исследовании не выявлено патологии при последнем осмотре. Профессором Эриком Виландером (Швеция) разработан метод для скрининга РШМ — ВПЧ-тест. Для этого изобретено специальное устройство для самозабора материала из влагалища (QUINTIP), который используют преимущественно для выявления групп риска среди женщин в возрасте старше 50 лет. QUINTIP зарегистрирован в Украине и может быть использован для скрининга РШМ, особенно у женщин старших возрастных групп, неохваченных скрининговой программой.

Лана Оболенская (представитель фирм Финляндии и Швеции, занимающихся совместными разработками) продемонстрировала устройство QUINTIP, объяснила принцип его применения для самозабора материала. Устройство в удобной упаковке с подробной инструкцией для использования высылают женщине по почте на домашний адрес. Самостоятельно женщина производит забор материала, который во вложенном конверте отсылает в указанную лабораторию.

При выявлении высокоонкогенного вируса женщина подлежит дообследованию (особенно старшие возрастные группы), так как это может свидетельствовать о наличии персистирующей формы вируса — основной причины возникновения РШМ.

Коментарів немає » Додати свій
Leave a comment