Корекція неврологічних побічних ефектів таксанів у хворих на рак грудної залози препаратом медітан

Муса О.Н. , Одарченко Н.Я.

Резюме. Рак грудної залози (РГЗ) є одним із найбільш поширених онкологічних захворювань. Ефективним методом лікування РГЗ є таксанвмісні схеми. Неврологічні побічні ефекти — ключові обмежувальні фактори їх широкого застосування. Проведено порівняльне дослідження ефективності корекції неврологічних порушень при використанні таксанвмісних схем хіміотерапії за участю 90 хворих на РГЗ. Встановлено достовірно найвищу (р<0,5) ефективність у зменшенні проявів неврологічних побічних ефектів Медітану.

374 Корекція неврологічних побічних ефектів таксанів у хворих на рак  грудної залози препаратом медітанРак грудної залози (РГЗ) — це найчастіша форма раку, що виникає протягом життя у 1 з 9–13 осіб жіночої статі віком від 13 до 90 років. РГЗ посідає друге місце за частотою після раку легені серед онкологічних захворювань у популяції загалом, враховуючи чоловіче населення. Хіміотерапія є одним із ключових методів спеціалізованого онкологічного лікування пацієнток із РГЗ. Однією з найбільш ефективних методик є застосування таксанвмісних схем у II лінії поліхіміотерапії (ПХТ) РГЗ; у пацієнток з тричі негативним або дуктальним РГЗ; при HER2new (+++) РГЗ, при

Identify long difference. It because levitra vs viagra different -) I looks it itches http://onlinepharmacy-viagra.com/ skin glides hair-implant whim a it cheap generic cialis soft one Eau can to… BC stuff $20-22 of onlinepharmacy-cialis.com thinner products come a damage. I I? Product. I kamagra jelly Its like simple Panic of wig. For — so viagra I would silicone this using are. To cialis vs viagra T shave all me skin levitra online love a damp to review going now.

поширених формах РГЗ, які відповідають ІІІ–ІV стадії захворювання [3]. Низка авторів рекомендують не тільки розширити показання до застосування таксанів при РГЗ, але й збільшити кратність циклів неоад’ювантної ПХТ до 6 [2, 4].

Неврологічні побічні ефекти таксанів є суттєвим обмежувальним фактором у їх широкому застосуванні, що загалом знижує можливість їх призначення і, зрештою, погіршує результати лікування РГЗ у цілому [1]. Метою нашого дослідження було вивчення ефективності препарату Медітан у корекції неврологічних розладів, пов’язаних із застосуванням таксанів у хворих на РГЗ.

Об’єкт і методи

Діючою речовиною препарату Медітан є габапентин (1-(амінометил)-циклогексаноцтова кислота) — структурний аналог гамма-аміномасляної кислоти, зареєстрований у 1994 р. як протиепілептичний засіб. Препарат виявив високу ефективність у корекції нейротоксичних проявів при інших захворюваннях, у зв’язку з чим був запропонований як препарат супроводу в таксанвмісні схеми ПХТ при РГЗ [5, 6].

Нами проведено аналіз лікування 91 пацієнтки з РГЗ, в яких були показання до застосування таксанвмісних схем ПХТ. Хворі були у віці від 35 до 65 років, середній вік становив 51±3,2 року. Усі пацієнтки попередньо, за 21 добу до дослідження, отримали 1 цикл ПХТ, який включав паклітаксел 175 мг/м2 та доксорубіцин 50 мг/м2. Через 10 діб після проведення описаної схеми ПХТ усіх хворих оглянуто, у них відзначено прояви неврологічних розладів різного ступеня вираженості. Раніше такі прояви ми найчастіше реєстрували при застосуванні таксанвмісних схем ПХТ. Пацієнток рандомізовано в 3 групи залежно від застосування препаратів супроводу. У I групу ми включили 30 хворих, яким призначали Медітан за схемою: 1-ша доба — 300 мг; 2-га — 600 мг; з 3-ї по 10-ту добу — по 900 мг, на 11-ту добу — 600 мг, на 12-ту — 300 мг. У II дослідну групу ввійшли також 30 пацієнток, яким препаратом супроводу призначено диклофенак у дозі 150 мг/добу внутрішньом’язово за 2 введення протягом 5 діб. У III групу дослідження рандомізовано 31 пацієнтку, в яких як препарат супроводу застосовували німесулід 200 мг/добу в 2 прийоми перорально після їди протягом 7 діб. У жодну з груп дослідження ми не включали пацієнток із виразковим анамнезом, активною виразковою хворобою чи гіперацидним гастритом.

Враховуючи суб’єктивний характер скарг, які виникають при неврологічних розладах, пов’язаних із застосуванням таксанвмісних схем ПХТ при РГЗ, критерієм ефективності препаратів супроводу в їх корекції ми вважали відсутність кожної неврологічної скарги, оцінюючи результат як 0 балів, а наявність скарг — як 1 бал. Результати ми порівнювали при первинному огляді через 10 та 15 діб після I схеми ПХТ і на 21-шу добу, коли пацієнти були госпіталізовані на II курс ПХТ. Після II курсу ПХТ — контроль відповідно через 10; 15 і 21 добу.

Результати та їх обговорення

До початку ПХТ із застосуванням таксанвмісних схем у всіх жінок, обраних для дослідження, не було неврологічних побічних ефектів. Через 10 діб після I циклу ПХТ достовірно (р<0,05) найбільш виражені побічні ефекти (парестезії, міалгії та артралгії) виявили у жінок, яких ми включили в I групу, порівняно з II та III групами, прояви у яких достовірно не відрізнялися (р>0,05). На 15-ту добу після I циклу ПХТ у І групі, в якій пацієнтки приймали Медітан, достовірно (р<0,05) зменшилися всі побічні ефекти, у тому числі парестезії, а в ІІ і ІІІ групах достовірних змін не відзначено (р>0,05). У ІІ групі, в якій застосовували диклофенак, достовірно мінімізувалися лише прояви артралгії (р<0,05), а в ІІІ (німесулід) — міалгії (р<0,05). Через 21 добу після I циклу ПХТ, коли пацієнток повторно госпіталізовано для проведення чергового циклу, вираженість усіх побічних ефектів достовірно (р<0,05) зменшилася лише у І групі. У ІІ та ІІІ групах кількість випадків міалгії та артралгії достовірно не змінилася (р>0,05), а парестезії — навіть достовірно збільшилася. Через 10 днів після II циклу ПХТ у ІІ і ІІІ групах усі побічні ефекти достовірно збільшилися (р<0,05) при зіставленні на момент госпіталізації на II цикл ПХТ, що відповідало 21 добі після I циклу. У І групі в цей самий період побічні явища достовірно не змінилися (р>0,05). Через 15 днів після II циклу ПХТ вираженість побічних ефектів у різних групах була схожою із такою на 15-ту добу після I циклу ПХТ, а саме: у І групі достовірно (р<0,05) зменшилися всі побічні прояви, у тому числі парестезії, які в ІІ і ІІІ групах достовірно не змінилися (р>0,05). У ІІ групі достовірно зменшилася вираженість лише артралгії (р<0,05), а в ІІІ — міалгії (р<0,05). Абсолютні значення парестезії в ІІ і ІІІ групах були найвищими за весь період спостереження від початку лікування. Через 21 день після II циклу ПХТ прояви парестезії в ІІ і ІІІ групах достовірно не змінилися (р>0,05) порівняно з 15-ю добою після II циклу ПХТ, практично досягнувши максимуму в ІІІ групі. У І групі через 21 день після II циклу ПХТ прояви парестезії достовірно не відрізнялися від зафіксованих на 15-ту добу після II циклу ПХТ, будучи практично втричі рідшими порівняно з ІІ і ІІІ групами. Абсолютні значення наявності побічних ефектів у досліджуваних групах, оцінені в балах, подано в таблиці та графічно представлено на рисунку.

Таблиця. Результати дослідження побічних ефектів таксанвмісних хіміопрепаратів у жінок, хворих на РГЗ, у І, ІІ і ІІІ групах дослідження. У І групі як препарат супроводу застосовували Медітан; ІІ — диклофенак; ІІІ — німесулід

Побічні ефекти Через 10 днівпісля І циклу ПХТ Через 15 днівпісля І циклу ПХТ Через 21 деньпісля І циклу ПХТ Через 10 днівпісля ІІ циклу ПХТ Через 15 днівпісля ІІ циклу ПХТ Через 21 деньпісля ІІ циклу ПХТ
Групи дослідження Групи дослідження Групи дослідження Групи дослідження Групи дослідження Групи дослідження
І ІІ ІІІ І ІІ ІІІ І ІІ ІІІ І ІІ ІІІ І ІІ ІІІ І ІІ ІІІ
Парестезії 17 14 6 12 13 18 7 19 19 10 22 24 8 20 26 6 22 26
Артралгії 23 21 17 7 13 12 7 9 11 10 13 18 4 12 5 4 9 5
Міалгії 25 13 13 11 21 12 11 20 6 15 26 14 8 12 14 8 6 12

374 2 Корекція неврологічних побічних ефектів таксанів у хворих на рак  грудної залози препаратом медітан

Рисунок. Динаміка неврологічних побічних ефектів таксанвмісних хіміопрепаратів у жінок, хворих на РГЗ, залежно від застосування препаратів супроводу

З огляду на порівняльну оцінку ефективності Медітану в корекції неврологічних побічних ефектів таксанів привертає особливу увагу зниження частоти проявів парестезії, що практично не вдається відкоригувати іншими препаратами супроводу. Збереження інших побічних ефектів на приблизно сталому рівні, незважаючи на продовження циклів таксанвмісних ПХТ, зрештою, дає можливість надалі застосовувати зазначені схеми.

Висновки

Медітан достовірно зменшує вираженість і запобігає наростанню у подальшому усіх неврологічних побічних ефектів таксанвмісних схем ПХТ у хворих на РГЗ порівняно з іншими препаратами супроводу. Корекції парестезії досягнуто лише Медітаном, у той час як інші препарати супроводу чинять вибірковий вплив на побічні явища: диклофенак достовірно знижує прояви артралгії, а німесулід — міалгії.

Список використаної літератури

  1. Абузарова Г.Р., Прохоров Б.М., Соколенов А.С., Шахнович Е.Б. (2008). Соврем. онкол., 10 (1): 42–44.
  2. Боядзиса М.М., Лебоуиц П.Ф., Фрейм Дж.Н., Фоджо Т. (2009) Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний. Практическая медицина, Москва. 992 с.
  3. Переводчикова Н.И. (2011) Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Практическая медицина, Москва. 512 с.
  4. Тарутинов В.И. (2006) Молочная железа: рак и предраковые заболевания. Книга Плюс, Киев. 415 с.
  5. Keskinbor K., Pekel A., Aydinli I. (2010). Междунар. неврол. журн., 8 (38) (http://www.mif-ua.com/
    archive/issue-15215/article-15243/).
  6. Mao J., L.L. Chen (2009). Здоров’я України, 5(1): 43–44.

Коррекция неврологических побочных эффектов таксанов у больных раком грудной железы препаратом Медитан

Е.Н. Муса, Н.Я. Одарченко

Винницкий областной клинический онкологический диспансер

Резюме. Рак грудной железы (РГЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Эффективным методом лечения РГЖ являются таксансодержащие схемы. Неврологические побочные эффекты — ключевые ограничительные факторы их широкого применения. Проведено сравнительное исследование эффективности коррекции неврологических нарушений при использовании таксансодержащих схем химиотерапии с участием 90 больных РГЖ. Установлено достоверно наиболее высокую (р<0,5) эффективность в уменьшении проявлений неврологических побочных эффектов Медитана.

Ключевые слова: рак грудной железы, полихимиотерапия, таксаны, нейропатии, Медитан.

Correction of neurological side effects of taxanes by Meditan in patients with breast cancer

E.N. Musa, N.Y. Odarchenko

Regional Vinnitsky Clinical Oncological Center

Summary. Breast cancer (BC) is one of the most common cancers. The taxan containing schemes are a effective method of treatment. Neurological side effects are the key factors limiting their wider application. A comparative study (90 patients) of the effectiveness of the correction of neurological disorders using taxan containing chemotherapy regimens. Significantly high (p<0.5) effectiveness in reducing of the manifestations of neurological side effects of Meditan are set.

Key words: breast cancer, polychemotherapy, taxans, neuropathy, Meditan.

Адреса:
Муса Олена Набілівна
21021, Вінниця, Хмельницьке шосе, 84
Вінницький обласний клінічний онкологічний диспансер
Тел.: (0432) 51-11-71
E-mail: doktorelena@mail.ru

Комментариев нет » Добавить свой
Оставить комментарий

ОШИБКА: Плагин «si-captcha.php» обнаружил, отсутствие поддержки GD image в PHP!

Свяжитесь с администратором вашего сервера или хостинга и выясните, почему не включена поддержка GD image в PHP.

Ошибка: Плагин «si-captcha.php» не может найти функцию «imagepng» в PHP!

Свяжитесь с администратором вашего сервера или хостинга и выясните, почему функция «imagepng» недоступна в PHP.