Експресія TOP2A як суттєвий прогностичний фактор при нейроендокринних пухлинах легень
Читаєва Г.Є.1, Захарцева Л.М.2
- 1Національний медичний університет імені Богомольця, Київ
- 2Київський міський клінічний онкологічний центр
Резюме. Нейроендокринні пухлини (НЕП) легені вважаються досить рідкісними, проте захворюваність на НЕП зростає в усьому світі. За даними нещодавніх досліджень, НЕП становлять до 25% у структурі всіх новоутворень легені. НЕП бронхолегеневої локалізації — гетерогенні новоутворення, які розподіляють на 4 гістологічних типи: типовий карциноїд, атиповий карциноїд, крупноклітинна нейроендокринна карцинома та дрібноклітинна карцинома легені. Нерідко НЕП легень є клінічно «мовчазними» або характеризуються неспецифічними симптомами; встановлення коректного діагнозу зазвичай відтерміновується. Регіонарні та віддалені метастази виявляються з першим клінічним проявом захворювання більш ніж у 40% пацієнтів, що вкрай негативно позначається на виживаності. Морфологічне та імуногістохімічне (ІГХ) дослідження важливі для діагностики НЕП легені, однак результати ІГХ дослідження у деяких випадках складно трактувати однозначно. Ki-67 допомагає відрізнити карциноїди від більш низько диференційованих НЕП, однак це недостатньо надійний маркер для визначення клінічного перебігу захворювання та прогнозу. Мета дослідження: оцінка експресії проліферативного маркера TOP2A як прогностичного критерію при НЕП легені. Методи. Для проведення дослідження використано операційний і біопсійний матеріал, отриманий від 50 хворих при НЕП легені до призначення їм хіміотерапії. У кожному з випадків проведене морфологічне та ІГХ дослідження. Для оцінки експресії Ki-67 і TOP2A використано методи непараметричної статистики. Результати. Більш високий показник Ki-67 відповідав вищому рівню експресії TOP2A (коефіцієнт кореляції Спірмена, r=0,603, p=0,00000362). Не виявлено достовірного зв’язку між рівнем експресії Ki-67 та вираженістю некрозу, а також наявністю метастазів. Натомість експресія TOP2A була пов’язана з кількома ключовими особливостями НЕП легені. Виявлено достовірний зв’язок між рівнем TOP2A і вираженістю некрозу, а також метастатичним ураженням лімфатичних вузлів. Низькі показники TOP2A асоціювалися з більшою тривалістю життя; порогове значення TOP2A ≤13% було критичним для виживаності пацієнтів. Висновки. Рівень експресії TOP2A — більш надійний показник, ніж Ki-67, і може бути використаний у якості додаткового предиктора наявності регіонарних метастазів на момент встановлення діагнозу та скорочення тривалості життя пацієнтів при НЕП легені. У подальшому бажано проведення проспективних досліджень для уточнення «критичних показників» TOP2A як прогностичного фактора при бронхолегеневих НЕП.
Leave a comment